I. Pflanzliche und thierische Parasiten.

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Die Untersuchung des Blutes.
Primärerkrankung (Phthise, Carcinom, Lues, Nephritis chron.
Malaria u. s. f.). Fast stets findet sich eine mehr oder weniger .'
starke Verminderung der Erythrocytenzahl und eine
dieser parallel verlaufende Abnahme des Hämoglobingehalts.
Dabei ist die Zahl der Leukocyten nicht herabgesetzt, vielmehr
oft ziemlich beträchtlich vermehrt.
Die Form der rothen Blutzellen ist gewöhnlich nicht verändert;
nennenswerthe Grössenunterschiede fehlen. Ab und
zu wird aber eine ausgesprochene Poikilocytose und das Auftreten
kernhaltiger rother Blutkörperchen beobachtet. Ist in
solchen Fällen auch die Zahl der Erythrocyten sehr erheblich
herabgesetzt, so erhebt sich die Frage, ob die Diagnose der
einfachen sekundären Anämie nicht fallen gelassen werden muss.
In diesen Zweifelfällen ist das numerische Verhalten der Leukocyten,
sowie die Art der kernhaltigen rothen von Bedeutung.
Sind die ersteren vermehrt, die letzteren vorwiegend in normalen
Blutkörperchengrössen vorhanden, so wird für gewöhnlich
die sekundäre Form anzunehmen sein.
Der Uebergang in die chronische perniciöse Form ist
selten, kommt aber zweifellos vor.
3. Progressive perniciöse Anämie. (Taf. II, 12.)
Seit Biermer 1868 das Bild dieser Krankheit in mustergültiger
Weise gezeichnet hat, trifft die Diagnose dieser eigenartigen Erkrankung
in der Regel nicht auf ernste Schwierigkeiten. Die
hochgradige Blässe der äusseren Haut und Schleimhaut, zunehmende
Schwäche, Magen-Darmstörungen, Haut- und Netzhautblutungen,
Fieber u. s. w. sichern neben dem Blutbefund meist die Diagnose.
Aber selbst für den Erfahrenen, der einige Dutzend autoptisch
bestätigter Fälle gesehen hat, bleibt die Entscheidung nicht selten
schwer, ob es sich um eine essentielle progressive perniciöse
Anämie oder um eine auf dem Boden einer malignen Neubildung
oder einer anderen ernsten Krankheit entstandene Form handelt.
Besteht ein Neoplasma, so ist die Lösung" der Frag-e so gut wie
immer ohne praktischen Werth; anders liegt die Sache, wenn durch
Eingeweidewürmer (Bothriocephalus, Anchylostomum u. a.) oder
durch Syphilis die bedrohliche Anämie hervorgerufen wird, da hier
nach Beseitigung der Ursache Heilung erzielt werden kann. Leider
reichen auch heute unsere Blutuntersuchungsmethoden nicht aus,
um im Zweifelsfalle diese wichtige Differentialdiagnose z. B. aus den
Blutbildern zu sichern. Was in dieser Beziehung beachtenswerth
ist, findet man in der folgenden Darstellung.