„Blick zurück und nach vorn“ (2013)

hier als Prozess verstanden, bei dem der Patient und das Gesundheitswesen
zusammen einen ökologischen Krisezustand entwickeln [1]. Der Patient
versucht in seinem Alltag den psychischen Schmerz durch Vermeidung zu
entfernen. Das Fachpersonal hat oftmals das gleiche Ziel: durch Regulation
und medikamentöse Behandlung Schmerzen zu lindern oder zu entfernen.
Kurzzeitige Linderung und der Mangel an alternativen Strategien führen
jedoch dazu, dass sich die Verhaltensweisen beider Seiten gegenseitig verstärken
(z.B. mehr selbstverletzendes Verhalten führt zu mehr Regulation).
Das kann letztendlich zu einer eskalierenden Spirale von Reaktionen und
Gegenreaktionen führen [1]. Der "marginalisierte Patient" hat einen wachsenden
Bedarf an externaler Regulation als Folge einer dysfunktionalen
Interaktion mit dem Fachpersonal. Eine der größten Herausforderungen in
der therapeutischen Arbeit mit marginalisierten Patienten ist somit die Dosierung
von externaler Regulation dahingehend, dass sie den therapeutischen
Fortschritt fördert [1].
Ziele
Ziel der BET ist es, dem Patienten zu ermöglichen, ein stabiles Leben außerhalb
der Psychiatrie führen zu können [2]. Dies beinhaltet die Abhängigkeit
von externaler Regulation zu verringern und gleichzeitig die Fähigkeit des
Patienten zu fördern, Affekt und Verhalten selbst zu regulieren.
Vorgehen
Die BET wurde als stationäre Behandlungsform für die hier beschriebene
Patientengruppe entwickelt. In der BET wird das Problem des Patienten
nicht als psychiatrische Krankheit angesehen, sondern als existenzialistisches
Phänomen [3]. Es ist das Vermeidungsverhalten des Patienten, welches
er zur Bewältigung von existenzieller Katastrophenangst einsetzt, dass
den Kern der Probleme ausmacht [4]. Die existenzielle Bedrohung erscheint
als „ein aufdrängendes Gefühl und die Angst davor, in Stücke zu zerfallen,
sich aufzulösen oder in ewiger Qual und Leere festzusitzen“ [4, s. 6]. Die BET
dreht sich um eine strukturierte Vorbereitung und Durchführung der Exposi-
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