„Blick zurück und nach vorn“ (2013)

sam“ und „human“ sein [2]. Es ist die Wirtschaftlichkeit der Versorgung ist
zu beachten und die die Leistungserbringer sind angemessen zu vergüten
[2]. Dabei sind auch ethische Gesichtspunkte zu beachten. Das deutsche
Gesundheitswesen ist nach der deontologischen Ethik ausgerichtet, der
sogenannten Pflichtethik, d.h. dem Guten Willen, dass Hilfe nicht zu versagen
ist [3]. Im Gegensatz dazu wird in utilitaristischen Systemen gemäß der
Nutzethik, die Ansprüche der Mehrheit im Vordergrund gesehen [6].
In dem deutschen Gesundheitswesen werden Allokationsentscheidungen
vom Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) getroffen. Der GBA ist das
oberste Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung von Ärzten,
Zahnärzten, Psychotherapeuten, Krankenhäusern und Krankenkassen in
Deutschland. Auf dieser politischer Ebene wurde durch den GBA wurde nach
fünfjähriger Prüfung und der Analyse von 70 relevanten Quellen der Beschluss
zu Festlegung der Richtlinie (Indikation, Dauer, Frequenz) gefasst,
die den Zugang zur APP für die Patienten in der Regelversorgung ermöglicht
[5]. Während alle Leistungen der Richtlinien für die Häusliche Krankenpflege
durch somatische Pflegedienste bundesweit erbracht werden können, unterliegt
nur die ambulante psychiatrische Pflege einer besonderen Zulassung
gemäß § 132a SGB V. Diese Zulassung wird durch die Landesverbände der
AOK festgelegt, d.h. schließt der AOK Landesverband eine Regelversorgungsvertrag
ab, so folgen dann auch die Verbände der BKKs, des VdeK und
die örtlichen IKKs. In Deutschland ergibt sich das Problem, dass die Landesverbände
der AOK mit der Zulassung der ambulanten psychiatrischen Pflege
sehr unterschiedlich verfahren [7]. Es lässt sich dahinter ein durchaus unterschiedliche
Bewertung vermuten, in dem in einigen Bundesländern (z.B.
Niedersachsen, Bremen, Hamburg und Berlin) die ambulante psychiatrischen
Pflege eine Zulassung erteilen, während die Regelzulassung in anderen
Bundesländern (z.B. Baden-Württemberg, Bayern, Hessen etc.) versagt
wird [8]. Durch diese Entscheidung wird Menschen mit psychischen Erkrankungen
die Leistung versagt, die durch den GBA einer rationalen Prüfung
unterworfen wurde und seit 2005 einen Richtlinie für alle Krankenkasse
darstellt.
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