„Blick zurück und nach vorn“ (2013)

67. Ein Blick zurück nach vorn: Oder über die stationäre Behandlung
von komplexen posttraumatischen Belastungsstörungen.
Manuel Stadtmann
Problemstellung
Bei posttraumatischen Belastungsstörungen (PTSD) wird für die Schweizer
Population eine Prävalenz von 2 bis 4% angegeben [1]. Bei einer Bevölkerungszahl
von 8`000`000 Schweizer würden demnach zwischen 160`000 und
320`000 Einwohner an einer PTSD leiden. Für die Diagnose müssen folgende
Kriterien erfüllt sein [2]: Der Betroffene war einem belastenden Ereignis von
außergewöhnlicher Bedrohung oder mit katastrophalem Ausmaß ausgesetzt.
Zum Beispiel, Folter, Missbrauch körperlicher oder seelischer Natur,
eine Naturkatastrophe oder Unfälle. Es müssen anhaltende Erinnerungen an
das traumatische Erlebnis, oder das wiederholte Erleben des Traumas in sich
aufdrängenden Erinnerungen vorhanden sein. Zwei der folgenden Merkmale
müssen erfüllt sein [3]: Ein- und Durchschlafstörungen, Reizbarkeit und
Wutausbrüche, Konzentrationsschwierigkeiten, Hypervigilanz und erhöhte
Schreckhaftigkeit.
Bezug / Relevanz zur Praxis
Die Betroffenen versuchen oft, durch exzessiven Alkoholkonsum oder
selbstverletzendes Verhalten sich von belastenden Affekten abzulenken
oder diese zu regulieren. In engem Bezug zur Problematik der Selbstschädigung
aufgrund fehlender selbstregulatorischer Kompetenzen entsteht ein
Problembereich, der unzureichende Selbstfürsorge in alltäglichen Belangen
umfasst. Dies kann zum Beispiel zur Vernachlässigung von Ernährung und
Körperpflege führen [2]. Häufig besteht ein ausgeprägtes Misstrauen oder
eine Vermeidung jeglicher sozialer Kontakte aufgrund traumatischer Beziehungserfahrungen.
Häufig berichten Patienten keine enge Freunde oder
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