„Blick zurück und nach vorn“ (2013)

72. Ethisches Handeln in der Pflegepraxis in der ambulanten
psychiatrischen Pflege
Ingo Tschinke
Hintergrund
Durch die Ratifizierung der UN Behindertenrechtskonvention 2008 wurde
die Inklusion und Teilhabe immer mehr ins Öffentliche Bewusstsein getragen
[1]. Das Psychiatriesystem ist zum Teil noch immer sehr paternalistisch
ausgerichtet und spricht Menschen mit psychischen Erkrankungen vielfach
noch nicht die ihnen zustehende Autonomie zu, wie dies bereits seit langer
Zeit gefordert wird [2]. Für den alltäglichen Umgang mit psychisch erkrankten
Menschen in der ambulanten psychiatrischen Pflege spielt eine klare
Haltung durch den professionell Pflegenden eine wichtige Rolle [3]. Dazu
wurde ein Entscheidungsleitfaden entwickelt, der sich an dem Koordinatenkreuz
der ethischen Entscheidungen zwischen Autonomie und Paternalismus
als auch der absoluten und der relativistischen Ethik ausrichtet [4], um
psychiatrischen Pflegenden eine Richtschnur für ethisch tragbare Entscheidungen
und eine ethisch eindeutige Grundhaltung in Zusammenarbeit mit
dem Patienten geben kann [5].
Problemstellung
Im Umgang mit psychisch kranken Menschen sind Pflegende immer wieder
Entscheidungen konfrontiert, die ethische Fragestellung aufwerfen [3]. Es
werden heute noch häufig wohlmeinende paternalistische Entscheidungen
für den Patienten getroffen, die den Patienten allerdings in ihrer Autonomie
beschränken [6]. In der ambulanten psychiatrischen pflege sind die Pflegenden
mit solchen Fragestellungen vielfach alleine und müssen für sich und
den Patienten eine tragbare Entscheidung finden. Der entwickelte Ethikleitfaden
soll Pflegenden helfen solche Entscheidung gemeinsam mit den Patienten
treffen zu können [3].
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