„Blick zurück und nach vorn“ (2013)

und Auswertung vorhandener internationaler Richtlinien erarbeitet.
Insgesamt lagen den Autoren vier über das Internet verfügbare internationale
Richtlinien vor: die Guideline „Violence – The short term management
of disturbed/violent behaviour“ des National Institute for Health and Care
Excellence (NICE), das „Good Practice Statement” „Engaging People – Observation
of people with acute mental health problems” der Clinical Research
and Audit Group (CRAG) im schottischen Gesundheitswesen, die
Richtlinie des North East London Trust “Safe, supportive Observation and
Engagement of Service Users at risk” und die “Safe and supportive observation
of patients at risk”-Guideline des Standing Nursing and Midwifery Advisory
Committee.
Ergebnisse
Die Praxisempfehlung folgt den von Donabedian [12] beschriebenen Qualitätsdimensionen
und enthält Aussagen zu den Bereichen Struktur, Prozess
und Ergebnis. Die Autoren sehen Intensivbetreuungen weniger als eigenständige
Intervention, sondern mehr als Interventionsrahmen. In diesem
Rahmen können, beziehungsweise müssen verschiedene individuelle und
situationsangepasste Interventionen stattfinden. Drei Stufen der Intensivbetreuung
werden unterschieden [11]. Zum einen die „konstante Einzelbetreuung“,
die definiert ist als ein kontinuierlicher persönlicher Kontakt im
gleichen Raum. Zum zweiten die „periodische Kontaktaufnahme“ als aktive
und direkte Kontaktaufnahme zum Patienten in fest definierten zeitlichen
Abständen. Und zum dritten die „indirekte Betreuung“, als Ausnahme, wenn
z. B. ein direkter Kontakt vom Patienten abgelehnt wird oder aus therapeutischer
Sicht kontraindiziert ist. Anhand der Kriterien Struktur, Prozess und
Ergebnis formuliert die Praxisempfehlung Intensivbetreuung in 13 Punkten,
wie Institutionen diesen Interventionsrahmen gestalten können. Vorrangiges
Ziel einer Intensivbetreuung ist es, eine Möglichkeit zu bieten, in einer
unterstützenden Weise mit dem Patienten in Kontakt zu kommen, aus diesem
Grund sollte sie vertrauensvoll und therapeutisch gestaltet werden [9].
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