„Blick zurück und nach vorn“ (2013)

46. Die intensive Überwachung von Patienten in der stationären
psychiatrischen Akutversorgung
André Nienaber, Bruno Hemkendreis, Michael Löhr, Michael Schulz
Hintergrund
In der Praxis der stationären psychiatrischen Akutversorgung ist die intensive
Überwachung von Patienten, bei denen eine Gefahr für sich selbst, z. B.
in Form von Suizidalität [1], oder die Gefahr der Aggression oder Gewalt für
andere besteht eine übliche Vorgehensweise. Es finden sich unterschiedliche
Bezeichnungen für diese Intervention, z. B. 1:1 Betreuung, Einzelbegleitung,
Sichtkontakte (i. d. R. mit Angabe eines zeitlichen Intervalls) aber auch
der Begriff der „Sitzwache“. Dieser aus „sitzen“ und „wachen“ zusammengesetzte
Begriff, der vor allem eine juristische Prägung aufweist, findet sich
im Gesetz über Hilfen und Schutzmaßnahmen bei psychischen Krankheiten
(PsychKG) in NRW [2] und auch (noch) in einzelnen Lehrbüchern [3] wieder.
Der S2-Leitlinie zu Therapeutischen Maßnahmen bei aggressivem Verhalten
in der Psychiatrie und Psychotherapie zufolge, hat die Intervention einen
Aspekt von Zwang und stellt einen Eingriff in die Intimsphäre des Patienten
dar [4]. Auch Whittington, Baskind und Paterson [5] zählen Überwachungen
zu den Zwangsmaßnahmen. Nationale Empfehlungen für die Durchführung
der Intervention liegen nicht vor.
Fragestellung
Die Fragestellung der vorliegenden Arbeit lautet: Welche empirischen Erkenntnisse
gibt es im Hinblick auf die Anwendung, die Wirksamkeit und die
Qualität der Überwachung von Patienten in der stationären Akutpsychiatrie
und welche Empfehlungen für Deutschland lassen sich daraus ableiten?
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