La sostenibilidad del desarrollo a 20 años de la cumbre para la tierra: avances, brechas y lineamientos estratégicos para América Latina y el Caribe

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Hoy los grandes desafíos de la región son atender el rezago en el acceso y la calidad de la vivienda,
eliminar los asentamientos precarios y prevenir su desarrollo en el futuro, y promover esfuerzos de mercado
dirigidos a generar oportunidades de acceso a la vivienda. Los gobiernos e instituciones de la región han
empezado a asumir ese reto en virtud del creciente reconocimiento del papel que juega el uso del suelo
residencial en la conformación de las ciudades latinoamericanas y caribeñas. En la actualidad tendrían que
hacerse cargo de marcar la hoja de ruta que permita expandir tanto las opciones accesibles de compra de suelo
como la promoción del uso de suelo para vivienda accesible. Entre las estrategias exitosas a este respecto se
encuentran la regularización de la tenencia de suelo, los bancos de suelo municipales, la recuperación del valor
del suelo y el mejoramiento de la calidad y la accesibilidad de la información catastral. Entre las iniciativas de
cambio impulsadas cabe destacar la reinvención del sistema de subsidios de Chile. El Brasil y México, entre
otros países, han impulsado igualmente acciones dirigidas a disminuir las brechas existentes y atender la
demanda de los sectores de menores ingresos. En particular, en el Brasil se impulsa el financiamiento directo a
las comunidades, mecanismo que puede abrir mejores oportunidades de atención concentrada y fortalecer la
acción participativa de las comunidades, las organizaciones no gubernamentales (ONG) y los gobiernos
locales, entre otros. Chile, Colombia y Costa Rica han implementado esquemas de financiamiento basados en
una combinación de subsidios, ahorro previo y crédito hipotecario (Jordán y Martínez, 2009).
En los mecanismos adoptados en este contexto se debe tener en cuenta la necesidad de asegurar
igual acceso de hombres y mujeres a licencias y títulos de propiedad (Naciones Unidas, 2010a).
Asimismo, deberían incluirse en la hoja de ruta estrategias para la reducción del riesgo de desastres.
3. Protección y fomento de la salud humana 4
El derecho a una vida saludable y productiva en armonía con la naturaleza está consagrado en el primer
principio de la Declaración de Río y debe entenderse en el contexto del derecho a disfrutar del nivel más
alto posible de salud física y mental, proclamado mediante distintos instrumentos internacionales
(ACNUDH/OMS, 2008). El Programa 21, en su capítulo sexto, titulado “Protección y fomento de la salud
humana”, enfatiza las estrechas relaciones entre salud y medio ambiente en el contexto de un desarrollo
sostenible, en particular en torno a cinco ejes: a) fortalecimiento de la atención primaria de la salud; b) lucha
contra las enfermedades transmisibles; c) protección de los grupos en situación de desventaja; d) salubridad
urbana, y e) reducción de los riesgos para la salud derivados de la contaminación y los peligros ambientales.
Otros temas intersectoriales relacionados con la salud se incluyeron en otros capítulos del Programa 21.
a) Fortalecimiento de la atención primaria de la salud
Los países de toda América Latina han realizado grandes esfuerzos para reformar y reestructurar
sus sistemas de salud. No obstante, millones de personas siguen careciendo de acceso a la atención y a
otras condiciones esenciales para gozar de buena salud. Los sistemas de salud de las Américas continúan
fragmentados y tienen dificultades para adaptarse a los cambios en las tendencias epidemiológicas y
demográficas (OPS, 2009a). Para lograr la equidad en salud es imperativo que se diseñen políticas
públicas coordinadas en forma intersectorial que permitan avanzar hacia la cobertura de salud universal e
integral, inclusiva, no discriminatoria y que priorice a los grupos vulnerables, y que tengan en cuenta los
valores y principios de la estrategia de la atención primaria de la salud para orientar las políticas, la
estructura y las funciones de los sistemas de salud en todos sus niveles y para todas las personas 5 .
4
5
La salud reproductiva se aborda en la sección 5.
Declaración de Buenos Aires, “Hacia una estrategia de salud para la equidad, basada en la atención primaria”,
17 de agosto de 2007 [en línea] http://www.paho.org/Spanish/D/declaracion-final-BuenosAires30-15.pdf.