A Construção do “ser médico” - Centro de Referência e Treinamento ...

Resumo
Silva GSN. A construção do “ser médico” e a morte: significados e
implicações para a humanização do cuidado. [tese]. São Paulo: Faculdade
de Medicina, Universidade de São Paulo; 2006. 276p.
A partir da narrativa de médicos em processo de formação, buscou-se
compreender o processo de construção do “ser médico“ e sua relação com o
fenômeno da morte, com a finalidade de investigar em que medida essa
relação contribui para promover o distanciamento entre as tecnociências
médicas e os processos dialógicos do cuidar no cotidiano da prática médica.
Realizou-se uma pesquisa qualitativa com estudantes de medicina da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte, escolhidos entre todos os
períodos de formação (do primeiro ano à residência médica). A
Fenomenologia Existencial, a Hermenêutica Gadameriana e a Teoria da
Ação Comunicativa, de Habermas, constituem a base filosófica do trabalho
de produção e interpretação das narrativas. Para a produção das narrativas
foram combinadas duas estratégias tecno-metodológicas: entrevistas em
profundidade com roteiro e oficinas com utilização de “cenas” projetivas,
objetivando maior profundidade e segurança na análise interpretativa. Os
resultados foram agrupados em sete categorias temáticas: 1) Concepções
sobre “ser médico”; 2) Concepções sobre a Morte; 3) Concepções dos
estudantes/residentes sobre o enfrentamento do processo de morte de um
paciente; 4) Abordagem da morte; 5) Anatomia e a iniciação médica; 6) O
encontro com a morte encenada; 7) Desejos de mudanças na educação
médica. As análises e reflexões desenvolvidas apontam que o “ser médico”
compreende o ideal de ser um bom médico, o que significa ser técnico e
humano na doença e na morte. Apesar de inseridos em uma cultura social e
institucional de negação da morte, os entrevistados demonstram
sensibilidade à re-humanização do processo de morrer. Essas concepções
também estão presentes na proposta do currículo novo, mas encontra
tensões diante do modelo biomédico em que estão ancorados. A iniciação
na Anatomia define um tipo de percurso a ser trilhado, baseado na
expropriação da subjetividade, onde o distanciamento das emoções é a
garantia do conhecimento objetivo. A prescrição do não envolvimento é
adotada, e convive com sinais de relativização (não se envolver muito),
quando o horizonte almejado é a humanização da prática médica, que, por
sua vez, prescreve uma boa comunicação com o paciente à morte. Os
estudantes e residentes transitam entre os dois cenários, com escassos
modelos, poucas experiências para nominar e lidar com a morte, e muitos
paradoxos. No seu encontro com o paciente à morte, esse cuidador se
depara com as dificuldades para não promover a distância entre intenção e
gesto em suas interações. Reclamam por uma formação médica capaz de
re-juntar razão e emoção; médico e paciente; técnica e cuidado; vida e
morte. O trabalho sugere por fim, o aprofundamento na direção da Ontologia
Existencial, da Hermenêutica – Filosófica, e da Razão Comunicativa como
caminhos para um adensamento conceitual capaz de contribuir para validar