KLINISCHE PSYCHOLOGIE

C) Cluster C
Die vermeidend-selbstunsichere, ängstliche Persönlichkeitsstörung (~1%): wird
von manchen als schwere Form der generalisierten Sozialphobie betrachtet.
Betroffene haben ein schlechtes Selbstbild, lassen sich nur sehr zögerlich auf
Beziehungen ein und haben große soziale Ängste.
Hohe Komorbidität mit der dependenten- und der Borderline-PS sowie mit
Depression und der generalisierten sozialen Phobie.
Die dependente (=abhängige) Persönlichkeitsstörung (etwas über 1,5%): zeichnet
sich durch fehlendes Selbstvertrauen, Entscheidungsunfähigkeit und eine hohe
Abhängigkeit von anderen aus. Betroffene haben große Angst davor, verlassen zu
werden, und ein starkes Bedürfnis danach, versorgt zu werden.
Komorbiditäten mit nahezu allen Persönlichkeitsstörungen, der bipolaren
Störung, Depressionen, Angststörungen und Bulimie.
Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung (~1%): Perfektionismus, Detailversessenheit,
Entscheidungsunfähigkeit, Inflexibilität, Arbeit geht über Freizeit etc.
Differentialdiagnose: Anders als bei der Zwangsstörung treten keine
Zwangsgedanken und Zwangshandlungen auf!
Komorbiditäten: Die zwanghafte PS betrifft nur bei einer Minderheit der
Patienten mit Zwangsstörung! Am häufigsten tritt sie zusammen mit der
vermeidend-selbstunsicheren Persönlichkeitsstörung auf!
8.2. Die Borderline-Störung im Speziellen
8.2.1. Geschichte des Störungsbegriffes:
Adolf Stern (1938): Der Begriff „Borderline“ basiert auf der psychoanalytischen
Grundannahme, dass sich psychische Störungen auf einem Kontinuum zwischen
„neurotisch“ und „psychotisch“ bewegen, wobei Borderline-Patienten auf der Grenze
(„Borderline“) zwischen diesen beiden Zuständen angesiedelt wurden.
Neurose = weniger schlimm, da nur einen Teil der Persönlichkeit betreffend
und entwicklungsbedingt (nicht verarbeiteter Konflikt)
Psychose = die gesamte Persönlichkeit betreffend, biologisch bedingt!
Kernberg (1967): Patienten mit einer „Borderline-Persönlichkeitsorganisation“
unterscheiden zwar zwischen „gut“ und „böse“, haben in ihrer Kindheit aber nicht
gelernt, das Selbst von anderen Objekten zu trennen. Einerseits projizieren sie eigene
Gedanken und Gefühle in andere (projektive Identifikation), andererseits
übernehmen sie die Gedanken und Gefühle anderer als ihre eigenen (Introjektion).
Historisch lassen sich 4 Hauptströmungen unterscheiden:
1) Die Borderline-Störung als subschizophrene Störung (ca. 1920-1965)
2) Die Borderline-Störung als subaffektive Störung
3) Die Borderline-Störung als Störung der Impulskontrolle
4) Die Borderline-Störung als schwere Form der Posttraumatischen Belastungsstörung
(wird v.a. in jüngster Zeit häufig vertreten)
Seit dem DSM III (1980): operationalisierte Kriterien!
8.2.2. Diagnostik
Diagnostische Kriterien nach dem DSM-IV: Die Borderline-Persönlichkeitsstörung
beginnt i.d.R. im frühen Erwachsenenalter und ist durch ein hohes Maß an
Impulsivität und extreme Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen, im
Selbstbild und in den Affekten gekennzeichnet.
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