KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Inadäquater Affekt (eher selten, aber recht spezifisch für Schizophrenie):
unangemessene emotionale Reaktionen und rascher Wechsel emotionaler
Zustände
Bizarre Verhaltensweisen: P. führen laute Selbstgespräche, hamstern
Lebensmittel, sammeln Müll etc.
[Desorganisierte Sprache]
5.1.3. Tests & Fremdbeurteilungsverfahren zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung
PANNS: Die „Positive and Negative Syndrome Scale“ (PANSS) erfasst nicht nur
die Symptome als solche, sondern auch ihre jeweilige Ausprägung! Zur Anwendung
des Tests liegt ein strukturiertes klinisches Interview (SCI-PANNS) vor, das genau
vorgibt, was wann zu fragen ist.
Fragen zur Skala „Wahnideen“ sind z.B.: „Geht es Ihnen gut?“; „Haben sie
eine bestimmte Lebensphilosophie?“ „Manche glauben an den Teufel – Sie
auch?“… Die Fähigkeit zu abstraktem Denken wird untersucht, indem man
die Patienten Sprichwörter interpretieren lässt („Viele Köche verderben den
Brei“ etc.).
Auswertung: Den Angaben zu den verschiedenen Symptomen wird am Ende
jeweils ein Punktwert zw. 1 („nicht vorhanden“) und 7 („extrem vorhanden“)
zugeordnet!
IMPS: Die „Impatient Multidimensional Psychiatric Scale“ (IMPS) ist ein
Fremdbeurteilungsverfahren mit 90 operational definierten Symptomen.
BPRS: Die „Brief Psychiatric Rating Scale” (BPRS) ist ebenfalls ein
Fremdbeurteilungsverfahren und wird v.a. zur Verlaufsbeurteilung eingesetzt; es bietet
einen Leitfaden zur Einschätzung von 18 Symptomen, wobei der Gesamtrohwert das
Ausmaß der Störung wiedergibt!
5.1.3. Diagnostische Kriterien nach dem DSM-IV und der ICD-10
Wichtig: Anders als für andere Störungen gibt es für Schizophrenie kein zentrales
Symptom, das für eine Diagnose vorhanden sein müsste; Ausprägung und Verlauf
einer Schizophrenie können daher sehr heterogen sein. Hinzu kommt eine hohe
Komorbidität mit Suchtmittelabhängigkeiten (50%!) und körperlichen Erkrankungen
(stationär: 46-80%; ambulant: 20-43%!).
Die Differentialdiagnose (s.u.) kann vor diesem Hintergrund äußerst schwierig
sein!
Diagnostische Kriterien nach dem DSM-IV:
A) Mindestens 2 der folgenden 5 Symptome müssen (ohne Behandlung) für
mindestens einen Monat vorhanden sein:
1) Wahn
2) Halluzinationen
3) Desorganisiertes Sprechen (z.B. häufiges Engleisen oder Zerfahrenheit)
4) Grob desorganisiertes oder katatones Verhalten
5) Negative Symptome, d.h. flacher Affekt, Alogie oder Willensschwäche
Beachte: Sind die Hallos Stimmen oder ist der Wahn bizarr, reicht 1 Symptom!
B) Soziale und/oder berufliche Leistungseinbußen
C) Dauer: „Zeichen des Störungsbildes“ für mindestens 6 Monate; zwei der
oben genannten Symptome für mindestens einen Monat (oder weniger, falls
erfolgreich behandelt)
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