KLINISCHE PSYCHOLOGIE

3) Kohorten-Studien: untersuchen gesamte Geburtskohorten über lange
Zeiträume, so z.B. in England geschehen (5000 Vpn über 30 Jahre; 30 davon
wurden schizophren)
5.4. Soziale und psychologische Ätiologiefaktoren
5.4.1. Labelling-Ansatz
Der Labelling- bzw. Etikettierungsansatz (in den 60ern entstanden) geht davon aus,
dass psychische Störungen die Folge gesellschaftlicher Stigmatisierungen sind.
Menschen sind demnach nicht von sich aus „abnorm“, sondern werden erst durch die
Gesellschaft in diese Rolle gezwängt; nur, wer von der Mehrheit als „gestört“
angesehen- und entsprechend behandelt wird, entwickelt tatsächlich eine bleibende
„Störung“!
Rosenhan-Experiment (1972): Rosenhan schickte 8 normale Personen an
verschiedene Kliniken, um sich dort als „Patienten“ auszugeben und über
akustische Halluzinationen zu klagen: Die betreffenden Personen wurden in
fast allen Fällen eingewiesen und erst nach 19 Tagen (in einem Fall sogar 59
Tagen!) wieder entlassen. Obwohl sie sich nach dem Diagnosegespräch wieder
völlig normal verhielten, wurde (außer von einigen Mitpatienten!) von
niemandem bemerkt, dass sie gesund waren!
Während des Klinikaufenthalts protokollierten die „Pseudopatienten“
genauestens, wie mit ihnen umgegangen wurde: Ihre Fragen wurden nicht
ernst genommen, es wurden keine ernsthaften Gespräche geführt etc. etc.
Kritik: Es gibt außer dem Rosenhan-Experiment kaum empirische Befunde, die den
Labelling-Ansatz stützen könnten, dafür aber eine Vielzahl von Befunden, die gegen
ihn sprechen.
1) Gibt es keine gesellschaftspezifischen Unterschiede, was die Häufigkeit von
Schizophrenie betrifft
2) Bestehen, was die Zeit vor und nach einem Klinikaufenthalt betrifft, i.d.R. keine
Unterschiede in sozialen Variablen wie dem Beruf oder Beziehungen; sprich:
die Patienten sind nachher nicht weniger angepasst als vorher!
5.4.2. Sozioökonomischer Status
Die Schizophrenierate ist in den untersten Sozial-Schichten (sprich: in Slums und
Arbeitervierteln) am höchsten!
Dazu gibt es 2 Erklärungen:
1) Soziogenetische Hypothese („social stress“): Das Leben unter den
schlechten Bedingungen ist eine Ursache der Krankheit (mehr Stress, mehr
kritische Life-Events, schlechtere Ernährung, schlechtere medizinische
Versorgung, weniger Bildung etc.)
2) Social-Drift Hypothese („social selection“): Nicht die soziale Schicht
bedingt die Krankheit, sondern die Krankheit die soziale Schicht. Schon
im Vorfeld der akuten Krankheit driften Schizophrene aufgrund der
Symptomatik der Promodalphase (Antriebslosigkeit, sozialer Rückzug
etc.) in die unterste Schicht ab.
Die empirischen Daten sprechen eher für die Social-Drift Hypothese (man
braucht sich dazu nur die Herkunftsfamilien der Schizophrenen anzuschauen,
die in den meisten Fällen einen besseren sozioökonomischen Status innehaben)
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