KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Etablierung eines regelmäßigen Essensplans (3 Hauptmahlzeiten + 2
Zwischenmahlzeiten); tägliche Kalorienaufnahme von min. 2000 kcal!
In jeder Woche werden neue, vormals verbotene Lebensmittel in den
Speiseplan aufgenommen!
Therapeut als Modell (muss also selbst ein normales Verhältnis zum Essen
haben)
Die Erfahrung weniger zuzunehmen als erwartet führt zu dem positiven
Gefühl, die Kontrolle zu behalten.
Identifikation und Bearbeitung zugrundeliegender Problembereiche:
Gerade bei BN werden die zugrundeliegenden Probleme häufig erst nach
Reduktion der Symptomatik erkennbar; schließlich liegt in der Verschleierung
der Probleme ja gerade die Funktion der Störung!
Die häufigsten Problembereiche: Geringer Selbstwert, Leistungs- und
Perfektionismusstreben, Kontroll- und Autonomiestreben,
Beziehungsprobleme, Ablösung vom Elternhaus, mangelnde Selbständigkeit,
Angst vor Verantwortung
Entlarvung und Aufhebung kognitiver Verzerrungen; Erschließung neuer
Lebensbereiche, die eine selbstwertstabilisierende Funktion haben können etc.
etc.
Bearbeitung der Körperschemastörung: Ziel ist es, neue Erfahrungen mit dem
eigenen Körper zu ermöglichen und die verzerrte Wahrnehmung des eigenen Körpers
zu korrigieren, damit dieser besser akzeptiert werden kann.
Besonders geeignet ist in diesem Zusammenhang gruppentherapeutische
Settings, da hier direkte Vergleiche und Rückmeldungen möglich sind.
Konkrete Beispiele:
Übungen zur Kontaktaufnahme: sich und andere anfassen lernen
Vertrauensübungen: sich von einem anderen auffangen oder führen lassen
Übungen zur Körpererfahrung: bestimmte Körperregionen (z.B. Rücken)
abtasten; Konfrontationsübungen vor dem Spiegel oder mittels
Videoaufnahmen, Entspannungsübungen, Massagen etc.
Übungen zum Körperausdruck: z.B. freies Tanzen oder Pantomime
Stabilisierung, Rückfallanalyse und –prophylaxe: Schrittweises Ausblenden der
Therapie an regelmäßige Kontrollen koppeln, Rückfallsituationen erkennen und
entsprechende Strategien erlernen, mit ihnen umzugehen etc.
6.3.3. Zur Wirksamkeit:
Zur Wirksamkeit von Therapien bei AN: gibt es leider nur wenig kontrollierte
Studien; die Studien, die es bis dato gibt, zeigen Folgendes:
Die Wirksamkeit verhaltenstherapeutischer (insbes. der operanten Verfahren)
und familientherapeutischer Maßnahmen ist zumindest kurzfristig belegt!
Pharmakologische Therapien haben dagegen nur geringe Effekte.
Lediglich nach bzw. zusätzlich zur stationären Behandlung scheint der
Einsatz von Fluoxetin (Antidepressivum) hilfreich!
Zur Wirksamkeit von Therapien bei BN: liegen v.a. Studien zur (K)VT und IPT
vor.
Sowohl die KVT als auch die IPT erzielen langfristig positive Effekte
(Reduktion der Heißhungerattacken und des anschließenden Erbrechens um
durchschnittlich 75%!); die KVT wirkt jedoch etwas schneller.
Die KVT ist der reinen VT (ohne Einstellungsänderung) überlegen.
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