KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Männer: 4%; Frauen: 1%
Alkoholmissbrauch: ca. 2, 7 Mio. (4%)
Männer: 5%; Frauen: 2%
Medikamentenabhängigkeit: ca. 1,4 Mio. (2, 3%)
Abhängigkeit von illegalen Drogen: ca. 100.000 – 150.000
Lebenszeitprävalenz für den Konsum illegaler Drogen: über 16%
Das Einstiegsalter liegt für alle Drogen (Tabak, Alkohol und illegale Drogen) meist in
der Jugend bzw. im frühen Erwachsenenalter. Nach 24 fängt kaum noch jemand an
zu rauchen, trinken, kiffen oder koksen.
Rückfälle sind die Regel: Innerhalb der ersten 2 Jahre nach einer Remission werden
je nach Substanz 50-70% rückfällig!
7.1.4. Zur Ätiologie substanzinduzierter Störungen
Die Entstehung einer Abhängigkeit erfolgt meist in mehreren Stufen, wobei auf den
verschiedenen Stufen jeweils unterschiedliche Faktoren wirksam sind.
1) Positive Einstellung
Zunächst müssen die Betroffenen der Substanz gegenüber positiv
eingestellt sein.
Beeinflusst wird die Einstellung zu einer Substanz (z.B. Nikotin) u.a. durch
die Familie (rauchende Eltern), die Medien (Werbung) und das generelle
gesellschaftliche Klima (in einer Gesellschaft, in der viel geraucht wird,
hält man Nikotin naturgemäß für weniger gefährlich).
2) Experimentieren
s.u.
3) Regelmäßiger Konsum
Wenn die Betroffenen eine positive Einstellung zu der Substanz entwickelt
haben, beginnen sie, mit ihr zu experimentieren und sie schließlich
regelmäßig einzunehmen.
Von Bedeutung sind dabei v.a. die Verfügbarkeit der Substanz
(Zigarettenautomaten etc.) und der von den Peers ausgehende
Gruppendruck. Der Erstkonsum selbst führt nämlich i.d.R. noch nicht zu
positiven Folgen („Hust! Würg!“) – verstärkend wirkt daher zunächst
lediglich die Zuwendung der Bezugsgruppe („Ich gehör dazu!“) oder die
Wirkung auf Dritte („Schau her, wie cool ich bin!“)
4) Starker Konsum
Die Substanz selbst wirkt meist erst nach mehrmaligem Konsum
verstärkend; dabei spielen sowohl biologische als auch psychologische und
soziale Mechanismen eine Rolle (s.u.); sie führen dazu, dass der Anreiz der
Substanz steigt und ihr Konsum automatisiert wird; die Folge ist ein
zunehmend stärkerer Konsum!
5) Physische Abhängigkeit oder Missbrauch
Ausbildung diskriminativer Stimuli für erneuten Drogenkonsum
Stoffwechselmangel bei Fehlen der Droge => Entzugserscheinungen
Verschiebung im Verhaltensrepertoire: Alles dreht sich um den Erwerb und
Konsum der Droge
Rückfallmodelle: Dass es so häufig zu Rückfällen kommt (nach 2 Jahren 50-70%!),
kann folgendermaßen erklärt werden:
1) Lerntheoretisches Modell: konditionierte Auslöser (= diskriminative Stimuli)
als Ursache (klassische Konditionierung)
2) Kognitives Modell: Fehlende Bewältigungsstrategien in kritischen Lebenssituationen
und negative Einschätzung der eigenen Bewältigungsfähigkeit
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