KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Akute Belastungsstörung (liegt vor, wenn die Symptome der PTB weniger als
einen Monat andauern)
Andauernde Persönlichkeitsveränderung nach einem Trauma (liegt bei einer
Dauer von mindestens 2 Jahren vor)
Andere Angststörungen und Depressionen: Falls schon vor dem traumatischen
Erlebnis eine Depression oder Angststörung vorlag, muss geklärt werden, ob die
Symptome (Vermeidung, Gefühlstaubheit etc.) lediglich eine Verschlimmerung
der bestehenden Störung darstellen!
Hirnverletzungen
13.5.2. Epidemiologie und Verlauf
Die Mehrheit der Bevölkerung erlebt im Lauf des Lebens mindestens eine
traumatische Situation!
Männer erleben dabei im Schnitt häufiger traumatische Ereignisse
(berufsbedingt) als Frauen; trotzdem liegt das Geschlechterverhältnis bei 2:1,
was wohl daran liegt, dass Frauen mehr Ereignisse mit traumatischer Wirkung
erleben!
Knapp 13% aller amerikanischen Frauen wurden nach Schätzungen
mindestens ein Mal in ihrem Leben vergewaltigt. Die Wahrscheinlichkeit,
nach einer Vergewaltigung eine PTSD zu entwickeln liegt bei ca. 50%
Vorlesung: Die Lebenszeitprävalenz liegt zw. 5% (Männer) und 10%
(Frauen)! Davison: Lebenszeitprävalenz liegt zwischen 1 und 3%!
Die Schätzung der Lebenszeitprävalenz ist bei der PTSD natürlich stark
kohortenabhängig; in Kriegszeiten beispielsweise ist sie höher als in
Friedenszeiten!
Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer PTSD nach einem traumatischen Ereignis
erhöhen, sind:
Unvorhersehbarkeit und Unkontrollierbarkeit des traumatischen Ereignisses
Heftigkeit der initialen Reaktion auf das Ereignis
„Sich-Aufgeben“ in der Trauma-Situation
Dissoziative Symptome (z.B. Depersonalisation oder Derealisation) während des
traumatischen Ereignisses
Vulnerabilität (frühkindliche Traumata, Anzahl bereits erlebter Traumata etc.)
13.5.3. Störungsmodelle
A) Kognitives Modell nach Ehlers und Clark
Die Angst von PTB-Patienten unterscheidet sich von anderen Ängsten dadurch, dass
sie nicht auf eine zukünftige Bedrohung gerichtet ist, sondern aufgrund eines
vergangenen Ereignisses entsteht.
Eine chronische posttraumatische Belastungsstörung entsteht dabei dann, wenn das
traumatische Ereignis so verarbeitet wird, dass der Betroffene das Gefühl hat,
gegenwärtig bedroht zu sein!
Die Wahrnehmung einer gegenwärtigen Bedrohung basiert nach Ehlers und Clark
auf 2 Prozessen: Zum einen auf der Interpretation des Traumas und seiner
Konsequenzen, zum anderen auf den Eigenheiten des Traumagedächtnisses.
1. Personen, die eine PTB entwickeln, interpretieren das traumatische
Ereignis und dessen Konsequenzen durchweg negativ.
Trauma: „Ich wurde vergewaltigt, weil man mir ansieht, dass ich ein
leichtes Opfer bin.“; „Es kann jederzeit wieder passieren!“ etc.
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