KLINISCHE PSYCHOLOGIE

11.2. Spezifische Phobien
11.2.1. Diagnostik und Epidemiologie
Definition: Unter einer Phobie versteht man ein beeinträchtigendes,
angstvermitteltes Vermeidungsverhalten, das in keinem Verhältnis zu der Gefahr
steht, die von dem gemiedenen Gegenstand oder der gemiedenen Situation ausgeht,
und das die Betroffenen auch als grundlos erkennen.
Der Begriff „Phobie“ leitet sich vom griechischen Gott „Phobos“ ab, der seinen
Feinden Angst machte!
Im DSM IV werden 3 Arten von Phobien unterschieden:
Spezifische Phobien (s.u.)
Soziale Phobie: anhaltende, irrationale Angst vor sozialen
Anforderungssituationen (z.B. Angst davor, in Gegenwart anderer zu essen,
vor anderen zu sprechen etc.); beginnt meist im Kindes- und Jugendalter
Agoraphobie (tritt meist zusammen mit der Panikstörung auf): Angst vor
und Vermeidung von Orten und Situationen, aus denen eine Flucht
schwierig wäre (z.B. Menschenmengen, öffentliche Plätze, U-Bahn,
Warteschlangen etc.)
Spezifische Phobien sind unbegründete Ängste, die durch spezifische Gegenstände
oder Situationen bzw. deren Antizipation ausgelöst werden.
Die DSM-Kriterien zur Diagnose spezifischer Phobien:
A) Durch die Anwesenheit oder Erwartung eines spezifischen Objekts bzw.
einer spezifischen Situation ausgelöste Furcht bzw. Angst
B) Die Konfrontation mit dem phobischen Reiz löst fast immer eine
unmittelbare Furchtreaktion aus, die die Form einer Panikattacke annehmen
kann.
C) Die Phobischen Reize werden vermieden oder nur mit starker Furcht
ertragen.
D) Die Person erkennt, dass die Angst/Furcht bzw. das Vermeiden übertrieben
und unvernünftig ist!
E) Ausgeprägtes Leiden und Beeinträchtigung der beruflichen und/oder
privaten Funktionsfähigkeit!
F) Bei Personen unter 18 Jahren hält die Furcht/Angst über mindestens 6
Monate an!“
Differentialdiagnose: Die Furcht/Angst darf nicht im Zusammenhang mit einer
anderen psychischen Störung stehen, wie z.B.:
mit Wahnvorstellungen oder Zwangsgedanken
mit der Angst vor Verunreinigung (Zwangsstörung)
mit der Angst vor Objekten/Situationen, mit denen der Patient traumatische
Erfahrungen gemacht hat (Posttraumatische Belastungsstörung)
mit der Vermeidung sozialer Situationen aufgrund der Angst vor
Peinlichkeit (Sozialphobie)
mit der Angst vor Panikattacken (Paniksyndrom)
Je nach Auslöser können verschiedene Arten spezifischer Phobien unterschieden
werden:
Tier-Typus: z.B. Spinnenphobie, Schlangenphobie, Hundephobie etc.
Umwelt-Typus: z.B. Angst vor Gewittern oder Dunkelheit
Blut-Spritzen-Verletzungs-Typus
Schulphobien
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