KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Diagnostische Kriterien nach der ICD-10: Schizophrenie (F 20)
Für mindestens einen Monat muss mindestens eins der unter A genannten
oder mindestens 2 der unter B genannten Symptome bestehen:
A) 1. Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, -entzug oder –ausbreitung
2. Kontroll- oder Beeinflussungswahn; Gefühl des Gemachten;
Wahnwahrnehmungen
3. Kommentierende oder dialogische Stimmen
4. Anhaltender, kulturell unangemessener oder unrealistischer Wahn
B) 1. Halluzinationen
2. Gedankenabreißen oder -einschiebungen
2. Katatone Symptome (s.o.)
3. Negative Symptome (s.o.)
4. Auffällige Verhaltensänderungen (wie sozialer Rückzug, Trägheit etc.)
Folgende Typen der Schizophrenie werden von der ICD-10 und dem DSM-IV
unterschieden:
ICD-10 DSM-IV
F 20.0: Paranoide Schizophrenie = Paranoider Typus
F 20.1: Hebephrene Schizophrenie = Desorganisierter Typus
F 20.2: Katatone Schizophrenie = Katatoner Typus
F 20.3: Undifferenzierte Schizophrenie = Undifferenzierter Typus
F 20.4: Postschizophrene Depression = Residualer Typus
F 20.5: Schizophrenes Residuum
F 20.6: Schizophrenia Simplex
Die 3 Hauptgruppen der Schizophrenie sind die ersten 3; sie treten am häufigsten auf
und wurden bereits von Kraeplin unterschieden.
Die paranoide Schizophrenie: ist am allerhäufigsten; betroffen von ihr sind
v.a. Wahrnehmung und Denken; die typischen Symptome sind Halluzinationen
und Wahnvorstellungen (meist Verfolgungswahn)
Die hebephrene (= „jugendliche“) bzw. desorganisierte Schizophrenie:
beginnt meist in der Adoleszenz (daher der Name); betroffen von ihr sind v.a.
Emotion und Motivation; die typischen Symptome sind inadäquater Affekt,
Albernheit, formale Denkstörungen, Ziel- und Planlosigkeit
Der katatone Schizophrenie: ist eher selten; betroffen von ihr sind
Motivation und Motorik; die typischen Symptome sind Wechsel von Stupor
(Starre) und Erregung; Haltungsanomalien, Gedankenarmut und
Antriebslosigkeit.
Die Schizophrenia simplex: beginnt schleichend (zunehmende
Verhaltensauffälligkeiten) und äußert sich v.a. in sozialem Rückzug,
Affektverflachung und Antriebslosigkeit.
Die Unterteilung der Schizophrenie in die besagten Untergruppen ist problematisch:
1) Sind die genannten Typen oft zeitlich instabil
2) Sind sie phänomenologisch eher unspezifisch
3) Sind sie nur begrenzt valide (d.h. sie haben kaum prognostischen oder
therapeutischen Wert)
In jüngerer Zeit wird daher zunehmend zw. folgenden Typen unterschieden:
1) Typ I-Schizophrenie: ist gekennzeichnet durch positive Symptome
Prämorbide Anpassung: relativ gut
Reaktion auf herkömmliche Neuroleptika: gut
Endzustand der Störung (Prognose): günstig
Biologische Merkmale: auffällige Neurotransmitteraktivität
53