KLINISCHE PSYCHOLOGIE

und zu überwinden, um auf diese Weise (und nicht etwa durch Überredung
oder Druck) beim Klienten eine Veränderungsmotivation zu erzeugen.
Die Methode basiert auf folgenden 4 Prinzipien:
1. Empathie (nicht von der eigenen Wirklichkeit ausgehen, sondern von
der des Patienten)
2. Herausarbeitung von Diskrepanzen (dem Patienten die Diskrepanz
zwischen seinem aktuellen Verhalten und seinen Wunschzielen vor
Augen führen, die negativen Konsequenzen des aktuellen Verhaltens
herausarbeiten etc.)
3. Geschmeidiger Umgang mit Widerstand (Widerstand nicht auf den
Patienten, sondern auf die Interaktion zurückführen und
gegebenenfalls den eigenen Interaktionsstil ändern, etwa indem eine
neue Perspektive eingenommen wird)
4. Stärkung der Änderungszuversicht (dem Patienten das Gefühl geben,
selbst verantwortlich zu sein und es selbst in der Hand zu haben, etwas
zu ändern => Selbstwirksamkeit vermitteln)
Techniken der motivierenden Gesprächsführung:
Offene Fragen (die nicht mit „ja“ oder „nein“ zu beantworten sind)
Aktives Zuhören („mhmh“, „aha“; „sie meinen also, dass…“)
Zusammenfassungen (um dem Patienten seine Äußerungen zu
spiegeln)
Würdigung und positive Wertschätzung (Verständnis und Lob
äußern)
Offener und sensibler Umgang mit Widerstand
Förderung von „change talk“ (den Patienten darin bestärken,
bejahend über die von ihm angestrebten Veränderungen zu sprechen)
Förderung von „confidence talk“ (den Patienten darin bestärken,
zuversichtlich über die Erfolgsaussichten seiner Vorhaben zu
sprechen)
Entgiftung: Vielfach ist eine Entgiftung notwendig; sie kann stationär oder ambulant
durchgeführt werden und dauert ca. einen Monat; meist wird eine solche Entgiftung
medikamentös begleitet (Tranquilizer, krampflösende Medikamente etc.), um die
unangenehmen Entzugserscheinungen abzumildern.
Medikamentöse Behandlung: kann psychotherapeutische Maßnahmen ergänzen,
aber niemals ersetzen.
Folgende Medikamente werden zur Behandlung von Alkoholismus eingesetzt:
„Anti-Craving“-Medikamente (z. B. Acamprosat): haben eine
erregungshemmende Wirkung und führen dadurch zu einer Reduktion des
Alkoholverlangens; eingesetzt werden sie überwiegend im ambulanten
Setting; da im stationären Setting eher auf die Vermeidung von
Rückfallsituationen gesetzt wird; die Einnahmedauer liegt zwischen 6 und
12 Monaten (Problem: hohes Drop out!); verschrieben werden sollten sie
nur, wenn trotz Cravings eine eindeutige Abstinenzmotivation vorliegt und
mit einer regelmäßigen Einnahme gerechnet werden kann!
Antabus (Wirkstoff: Disulfiram): blockiert den Alkoholmetabolismus und
führt dadurch, sobald Alkohol konsumiert wird, zu Übelkeit; Probleme:
hohe Abbrecherquote (80%); wird das Medikament nach dem
Alkoholkonsum eingenommen, besteht Lebensgefahr!
Zusätzlich: medikamentöse Behandlung komorbider Störungen
(Antidepressiva, Tranquilizer etc.)
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