KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Im DSM-IV: wird „Craving“ („unwiderstehlicher Drang“) zusammen mit
Toleranzentwicklung und Entzugserscheinungen explizit als eines der
zentralen Merkmale von Abhängigkeit genannt.
Erfasst werden kann das „Craving“ entweder mit Hilfe von Fragebögen, z.B.
dem „Questionaire on Smoking Urges“ (QSU), oder mittels
biopsychologischer Methoden (s.o.: Modulation des Schreckreflexes in
Abhängigkeit von der emotionalen Valenz der Hintergrundreize)
Der QSU wurde von Mucha, Pauli u.a. ins deutsche übersetzt (QSU-G); er
enthält 37 Items, die jeweils auf einer 7-stufigen Antwortskala (stimmt
überhaupt nicht – stimmt völlig) beurteilt werden sollen.
4 a priori Skalen:
Verlangen zu rauchen (z.B. „Ich muss jetzt rauchen!“)
Erwartung einer sofortigen positiven Wirkung (z.B. „Ich würde eine
Zigarette jetzt nicht genießen“)
Erwartung einer sofortigen Reduktion von Nikotinentzug oder
negativen Gefühlen (z.B. „Rauchen würde meine schlechte Stimmung
deutlich verbessern.“)
Absicht zu rauchen (z.B. „Ich werde rauchen, sobald ich die
Möglichkeit dazu habe.“)
Hohe Reliabilität (zw. 0.93 und 0.95) und Validität (gemessen an den
Auswirkungen von Deprivation und Rauchen)
Eine Faktorenanalyse zeigt, dass sich diese Skalen zu 2 Faktoren
zusammenfassen lassen:
1. Absicht zu rauchen + Antizipation positiver Wirkung
2. Verlangen zu rauchen + Entzugsreduktion
Rauchen (vorher/nachher) und Deprivation wirken stärker auf Skala 1
(Absicht zu rauchen/ positive Rauchwirkung) als auf Skala 2 (Verlangen zu
rauchen / Entzugsreduktion), was diese Erkenntnis bringt, wissen Gott und
Pauli allein!
7.1.7. Allgemeine Hinweise zur Therapie
Die wichtigsten Therapieziele bei Sucht sind:
Aufbau einer Veränderungsbereitschaft
Problem: die schlimmsten Konsequenzen des Substanzmissbrauchs
(körperliche Beschwerden etc.) klingen zu Beginn der Behandlung recht
schnell ab, während die positiven Konsequenzen abstinenten Verhaltens
(z.B. beruflicher Erfolg) meist erst nach längerer Zeit erfahrbar werden.
Methode: kognitive Verfahren, wobei ein Schwerpunkt auf der positiven
Bewertung abstinenten Verhaltens liegt)
Behandlung begleitender Störungen
„Harm Reduction“: dient der Sicherung des Überlebens und hat absolute
Priorität
Behandlung von Störungen mit Auslöserfunktion und sonstigen
komorbiden Störungen (z.B. soziale Unsicherheit, Depression,
Persönlichkeitsstörung, ungünstige Interaktionsmuster in der Familie etc.)
Rückfallprävention
Kombination von kognitiven und verhaltensübenden Verfahren, die dazu
dienen, Rückfallrisiken zu erkennen und zu meiden bzw. besser zu
„handlen“!
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