KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Gestörter Hormonhaushalt (Amenorrhoe; mangelnde Libido etc.)
Außerdem: Niedriger Blutdruck, niedrige Herzfrequenz; Magen-Darm-
und Nieren-Probleme; trockene Haut, in manchen Fällen: Haarausfall und
Laguna (weißer Flaum am ganzen Körper) etc.
Bei Bulimia Nervosa:
Häufiges Erbrechen (=> Kaliummangel); Abführmittel (=> Diarrhöe) =>
gestörter Elektrolythaushalt (s.o.)
Häufiges Erbrechen => Verletzungen der Magen- und Rachenschleimhaut;
Verlust von Zahnschmelz etc.
Depression: Sowohl AN als auch BN gehen häufig (bei 50-75% der Patienten) mit
einer Major Depression oder Dysthymie einher.
Mögliche Erklärungen dafür:
1) Die besagten Störungen verursachen Depression (etwa durch biochemische
Veränderungen oder die zum Krankheitsbild gehörenden Scham- und
Schuldgefühle)
2) Depression führt zu Essstörungen (AN und BN als Sonderform der
Depression; daher auch die ähnlichen Symptome: Gewichtsverlust;
niedrige Serotoninwerte etc.)
3) Essstörungen und Depression gehen auf eine gemeinsame Disposition
und/oder ähnliche Umwelteinflüsse zurück (z.B. eine gestörte familiäre
Umgebung)
Alle 3 Hypothesen sind plausibel, welche stimmt, kann bisher nicht mit
Sicherheit gesagt werden.
Persönlichkeitsstörungen (bei 42-75% der Patienten):
Cluster B- Störungen: häufiger bei BN und der bulimischen Form der AN
Cluster C- Störungen: bei beiden Störungen!
Angststörungen: AN geht v.a. mit Zwangsstörungen einher (bis zu 25%); BN v.a. mit
sozialer Phobie (30%)
Substanzmissbrauch und –abhängigkeit: häufiger bei BN (30-37%); oft Folge der
Essstörung
Sexuelle Störungen: V.a. anorektische Patientinnen zeigen oft kein sexuelles
Verlangen und hatten vielfach noch keinen Geschlechtsverkehr!
6.1.5. Differentialdiagnose
Somatische Differentialdiagnosen: Ausgeschlossen werden müssen…
Malabsorbationssyndrome (bestimmte Substrate können nicht aufgenommen
werden => Gewichtsverlust)
Gastritis (Magenschleimhautentzündung => die sich v.a. bei chronischen
Verlauf nicht nur in Bauchschmerzen, sondern auch in Appetitlosigkeit äußern
kann)
Anämie (zu geringer Sauerstoffgehalt im Blut => Blässe, Spliss, brüchige
Nägel etc.)
Cushing-Syndrom (s.o.: zu hoher Cortisonspiegel im Blut)
Diabetes (Insulinmangel => Überzuckerung des Bluts)
Lebererkrankungen
Außerdem: Darmparasiten, Tumorerkrankungen, Lebererkrankungen,
Schilddrüsenfunktionsstörungen, chronische Infektionen, …
Psychologische Differentialdiagnosen:
Anorektische Reaktion oder psychogenes Erbrechen im Rahmen von
Belastungs- und Anpassungsstörungen
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