KLINISCHE PSYCHOLOGIE

10.2.2.: Integrative Modelle
Das biopsychosoziale Modell nach Döpfner: geht von einer Wechselwirkung
zwischen biologischen und psychosozialen Faktoren aus.
Genetische
Faktoren
1. Genetische und erworbene biologische Faktoren führen zu
Störungen der neuronalen Verarbeitung
Betroffen sind dabei insbesondere das dopaminerge und das
Erworbene biol.
noradrenerge System.
Faktoren 2. Störungen der Selbstregulation (=mangelnde Inhibition):
Einschränkung der Daueraufmerksamkeit und des
Arbeitsgedächtnisses, mangelnde Impulskontrolle und vermehrte
Suche nach neuen Reizen, schlechte Aufmerksamkeitslenkung,
beeinträchtigte Affektregulation, Mangel an metakognitivem Wissen,
Störungen der Handlungsorganisation.
Zur Handlungsorganisation: Betroffene führen nur
unvollständige Problem- und Zielanalysen durch, prüfen selten
alternative Lösungsmöglichkeiten und sind kaum dazu in der
Lage, ihr Verhalten strategisch zu planen.
3. ADHS-Symptomatik: Unaufmerksamkeit, Impulsivität,
Ungünstige fam. Hyperaktivität
und schulische 4. Negative Interaktionen mit Bezugspersonen und Umwelt:
Bedingungen
Misserfolge, Frustrationen, Sanktionen, soziale Isolation etc.
5. Komorbide Symptome: Leistungsstörungen, Aggression,
emotionale Störungen
Die komorbiden Symptome sind z.T. als ungeschickte
Kompensationsversuche zu verstehen
Das Endophänotypen-Konzept der ADHS: beschreibt die Störung auf 4 Ebenen
Genotyp-Ebene:
Bestimmte Varianten (Allele) des Dopamintransporter-Gens (DAT1), eines
Serotonintransporter-Gens, des Gens MAO-A...
Neurobiologische Ebene:
Hypoplasie (Verkleinerung) und Hypofunktion des Frontallappens und
des ventralen Striatums (beide Regionen sind entscheidend für die
Exekutivfunktionen des Gehirns: Planung, Regulation von Emotionen,
Impulskontrolle etc.)
Dysregulation der dopaminergen und noradrinergen Aktivität
Beeinträchtigung des Verstärkungssystems (mesolimbisches System,
ventrales Striatum)
Endophänotypenebene (Endophänotypen = psychologische Konstrukte)
Exekutivsystem: inhibitorische Defizite bei der Impulskontrolle
Exekutivsystem: Defizite bei der Regulation des zentralnervösen
„Arousals“ [aufgrund neurobiologischer Defizite (s.o.) können die
Betroffenen ihre zentralnervöse Aktiviertheit („Arousal“ bzw. „geistige
Wachheit“) nicht oder nur unzureichend auf die Anforderungen der
jeweiligen Situation ausrichten, so dass es immer wieder zu Phasen der
Über- und Unteraktivierung kommt]
Verstärkungssystem:
genaueres: s.u.)
Manifestationsebene:
„Delay-Aversion“ (ist ein Motivationsmuster,
Unaufmerksamkeit (insbes. gestörte Daueraufmerksamkeit)
Hyperaktivität/Impulsivität
Mischtypus
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