KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Konsequenzen: Reizbarkeit: „Ich habe mich als Person zum Negativen
hin entwickelt!“; Alpträume: „Ich werde nie darüber hinwegkommen!“;
Konzentrationsprobleme: „Mein Hirn hat Schaden genommen!“;
Unterstützung durch andere: „Ich werde mich anderen nie wieder nahe
fühlen!“ etc.
2. Das Traumagedächtnis ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:
- Ungenügende Elaboration (Verarbeitung) der Inhalte und mangelnde
Einbettung in das sonstige autobiographische Gedächtnis:
Traumatische Erinnerungen sind dementsprechend meist ungeordnet,
bruchstückhaft und kontextlos; einzelne Aspekte werden dafür umso
lebhafter wiedererlebt!
- Starke Reiz-Reiz- und Reiz-Reaktions-Assoziationen: Die Inhalte im
Traumagedächtnis sind besonders eng und vielfältig miteinander
verknüpft und können dementsprechend leicht getriggert werden (z.B.
löst ein Donner die Erinnerung ans Schlachtfeld aus, die wiederum mit
Flucht assoziiert ist etc. etc.)
- Starkes Priming: Reize, die ein Wiedererleben des Traumas auslösen
können, werden besonders leicht bemerkt und schlecht diskriminiert
(sind also wenig spezifisch)!
Verhaltensweisen und kognitive Verarbeitungsstrategien, die zur Kontrolle
bzw. Vermeidung der gegenwärtigen Bedrohung dienen, halten die Störung
aufrecht und sind daher dysfunktional!
1. Erzeugen sie viele Symptome der PTSD (paradoxer Effekt der
Gedankenunterdrückung, Gefühlstaubheit etc.)!
2. Verhindern sie die Veränderung der negativen Interpretation des Traumas und
seiner Konsequenzen!
3. Verhindern sie die Elaboration des Trauma-Gedächtnisses!
Beispiele für dsyfunktionale Einstellungen von Patienten mit PTSD:
…fühlen sich verletzt und verletzbar
…halten die Welt für bedeutungslos, unverständlich und unkontrollierbar
…betrachten sich selbst als beschädigt und wertlos
B) Zwei-Faktoren-Theorie der Angst (zum tausendsten Mal!)
PTSD entsteht durch klassische Konditionierung und wird durch operante
Konditionierung aufrechterhalten!
Beispiel:
Klassische Konditionierung: UCS (z.B. Vergewaltigung) + CS (z.B.
Stadtpark/braunhaarige Männer/Dunkelheit etc.) => CR
Operante Konditionierung: Betroffene vermeidet Spaziergänge im Park,
Dunkelheit und braunhaarige Männer
Neuere Befunde legen nahe, dass die PTSD darüber hinaus durch
Konditionierungsprozesse zweiter Ordnung (CS + NS => CR) aufrechterhalten
wird: Traumarelevante Hinweisreize (z.B. Stadtpark) scheinen von Patienten mit
PTSD nämlich schnell mit neuen Reizen assoziiert zu werden (z.B. Herr P., der immer
im Park spazieren geht); die auf diese Weise neu konditionierten Reize weisen darüber
hinaus eine hohe Löschungsresistenz auf!
Patienten mit PTSD, Personen mit traumatischer Erfahrung, aber ohne PTSD und
gesunden Kontrollprobanden werden zwei Bilder mit jeweils unterschiedlichen
geometrischen Formen dargeboten. Auf eines dieser Bilder folgt dabei immer ein
(un)konditionierter Reiz (nämlich ein Trauma-Bild), auf das andere nie. Die eine
Form ist somit ein „Sicherheitssignal“, die andere ein „Warnsignal“; erhoben
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