KLINISCHE PSYCHOLOGIE

5) Verhaltensebene
Selbstverletzungen bei 70-80% der Patienten (Schnittverletzungen,
Brandverletzungen mit Zigaretten oder Bügeleisen; Head-banging etc.),
wobei diese meist nicht als schmerzhaft, sondern als entspannend und
beruhigend, in manchen Fällen sogar als euphorisierend (Kick) erlebt
werden.
Hochrisikoverhalten zur Regulation der Ohnmachtsgefühle (z.B.
gefährliches Balancieren auf Brücken etc.)
Impulsivität (z.B. im Geldausgeben oder sexuellen Kontakten)
Zentrale Hypoxie (Sauerstoffreduktion im Gehirn)
Störungen des Ess- und Trinkverhaltens
8.2.3. Epidemiologie und Komorbiditäten
Epidemiologie:
Die Lebenszeitprävalenz liegt zwischen 1 und 2 % (s.o.)
60-70% der Erkrankten sind Frauen; diese sind demnach deutlich häufiger
betroffen als Männer!
Ca. 80% der Erkrankten befinden sich in Behandlung
Nur rund 1/3 der Betroffenen lebt in fester Beziehung oder ist verheiratet.
Nur rund 1/3 steht im Berufsleben.
Verlauf:
Alter bei Erstmanifestation: bimodale Verteilung
Bereits im Alter von 14 Jahren Verhaltensauffälligkeiten (Essstörungen,
Suizidversuche, affektive Störungen, selbstverletzendes Verhalten)
Im Alter von 24 Jahren Ausbruch der Störung
Suizidrate: 7-10%
Therapie-Abbruchquote: 75%!!
Komorbiditäten:
Komorbide Achse-I-Störungen:
Depressive Störungen: Lebenszeitprävalenz ca. 98%
Angststörungen: Lebenszeitprävalenz ca. 90%
Schlafstörungen: 50%
Substanzmissbrauch: Frauen: 40%; Männer: 60%
Essstörungen: Frauen: 60%
Psychotische Störungen: 1%
Komorbide Persönlichkeitsstörungen:
Dependente: 50%
Ängstlich-vermeidende: 40%
Paranoide: 40% (v.a. bei Männern)
Antisoziale: 25%
Histrionische: 15%
8.2.4. Praktische Hinweise zu Diagnostik und Therapie
Stufenplan der klinischen Diagnostik:
Leitsymptom (!): Häufig einschießende, äußerst unangenehme Spannung
ohne differenzierte emotionale Qualität!
Überprüfung der DSM-IV-Kriterien
Evtl. unter Zuhilfenahme des IPDE („International Personality Disorder
Eximination“) => strukturiertes Experteninterview zur allgemeinen
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