KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Experimentelle Befunde:
Eine ebenfalls von der LMU durchgeführte Studie zur Wirksamkeit
sekundärer Prävention bei der freiwilligen Feuerwehr zeigte, dass es zwischen
verschiedenen Formen des „Debriefings“ (Nachbesprechung) keine(!)
signifikanten Unterschiede gibt: Verglichen wurden a) eine Kontrollgruppe
ohne Nachsorge („Screening“, b) „Standard Debriefing“, c) eine abgewandelte
Form dieses Debriefings und e) eine unspezifische Nachsorge.
Ergebnis: Die PTSD-Symptomatik war 6 Monate nach dem Einsatz in
allen Gruppen mehr oder weniger gleich (wie gut, dass man so eine Studie
in die Vorlesung mit aufnimmt!)!
13.5.5. Therapie
Die wichtigsten Behandlungsziele sind:
1. Elaboration des Traumagedächtnisses und kontextuelle Einordung der
traumatischen Gedächtnisinhalte, um auf diese Weise die Intrusionen zu
reduzieren!
2. Veränderung der problematischen Interpretationen, die das Gefühl aktueller
Bedrohung hervorrufen!
3. Aufgabe der dysfunktionalen Verhaltensweisen und kognitiven
Verarbeitungsstrategien, mit Hilfe derer die Patienten das Gefühl der
Bedrohung zu kontrollieren bzw. zu vermeiden versuchen!
Die Methode der Wahl sind Expositionsverfahren (in vivo, in sensu oder in virtueller
Realität)
Vorgehensweise: Z.B. mit einem Vergewaltigungsopfer an den Tatort
zurückkehren und den Tathergang rekonstruieren
Wirkweise: Habituation an traumarelevante Reize, Löschung der konditionierten
Furchtreaktion, Aufgabe des Vermeidungsverhaltens, Elaboration und kognitive
Umstrukturierung (Gefahr wird nicht mehr übergeneralisiert, zwischen „damals“
und „heute“ kann besser unterschieden werden,…) etc.
Probleme: Starke Widerstände auf Seiten des Patienten; vorübergehende
Belastungssteigerung; es besteht die Gefahr, den Kontakt zum Hier und Jetzt zu
verlieren; viele traumatische Ereignisse lassen sich nur schwer simulieren (z.B.
Umweltkatastrophen, Krieg etc.) => Lösung: Virtuelle Realität!
Expositionsverfahren in virtuellen Realitäten haben sich bei unterschiedlichen
Traumata als äußerst wirksam erwiesen:
11. September: graduelle Exposition in 11 Stufen (1. Stufe: Tag in New York mit
Blick aufs WTC 11. Stufe: vollständige Simulation des Anschlags)
Ergebnis: Bei 5 von 9 Patienten (von denen 6 mit Hilfe traditioneller
Verfahren nicht geheilt worden waren) konnten die Symptome in 14
Sitzungen so weit reduziert werden, dass sie keine Diagnose mehr erfüllten!
Ähnlich positive Ergebnisse konnten z.B. mit Vietnam-Veteranen (virtuelles
Kriegsszenario) und Verkehrsunfallopfern erreicht werden!
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