KLINISCHE PSYCHOLOGIE

6) Eine körperdysmorphe Störung (Dsymorphophobie): äußert sich in der
intensiven Beschäftigung mit einem eingebildeten oder übertriebenen Mangel
der eigenen Erscheinung.
Die Unzufriedenheit kann sich auf alle möglichen Körperteile und
–eigenschaften beziehen (Behaarung, Brustgröße, Nasenform etc.), sie
beginnt meistens gegen Ende der Pubertät und tritt bei Frauen häufiger auf
als bei Männern; Schönheits-OPs helfen in aller Regel wenig!
Manche Forscher halten die Dismorphophobie nicht für eine eigene
Störung, sondern für ein Symptom, das bei mehreren Störungen auftreten
kann (Zwangsstörung, Wahnstörung, Depression etc.); tatsächlich ist die
Differentialdiagnose nicht ganz einfach (s.u.)!
Im ICD-10 sind die aufgelisteten Diagnosen etwas spezifischer; darüber hinaus
werden Konversionsstörungen unter den dissoziativen Störungen geführt!
F 44: „Dissoziative Störung der Bewegung und der Sinnesempfindung“:
„Dissoziative Bewegungsstörungen“; „Dissoziative Krampfanfälle“ etc.
Halitophobie (auch somatoforme Halitosis genannt): ist die unbegründete Angst und
Überzeugung, Mundgeruch zu haben.
9.1.2. Die Somatisierungsstörung
Diagnostische Kriterien nach dem DSM-IV:
A. Vorgeschichte mit vielen körperlichen Beschwerden, wobei diese vor dem
30. LJ begonnen- und über mehrere Jahre angehalten haben müssen.
B. Erfüllung folgender 8 Kriterien:
Vier Schmerzsymptome (z.B. Kopf-, Gelenk-, Rücken-, Bauch- oder
Menstruationsschmerzen; Schmerzen Wasserlassen oder beim
Geschlechtsverkehr = Dyspareunie)
Zwei gastrointestinale Symptome (z.B. Völlegefühl, Übelkeit, Erbrechen,
Durchfall oder Unverträglichkeit bestimmter Speisen)
Ein sexuelles Symptom (z.B. sexuelle Gleichgültigkeit, Erektions- oder
Ejakulationsstörungen, unregelmäßige oder ungewöhnlich starke
Menstruation, Erbrechen während der gesamten Schwangerschaft)
Ein pseudoneurologisches Symptom (entweder ein Konversionssymptom
wie z.B. Gleichgewichts- oder Koordinationsstörungen, Lähmungen,
lokalisierte Muskelschwäche, Schluckschwierigkeiten, Aphonie, Hallos,
Anästhesien, Blindheit oder Taubheit oder ein dissoziatives Symptom wie
z.B. Amnesie)
C. Keine organische Ursache; D. keine Simulation
Die Kriterien des ICD sind etwas ungenauer: eine Somatisierungsstörung liegt hier
vor, wenn mehrere verschiedene körperliche Symptome ohne ausreichende somatische
Erklärung über mindestens 2 Jahre andauern.
Der „Somatische Symptom-Index - 4/6“ (SSI – 4/6): dient zur Diagnose eines
„Somatisierungssyndroms“, wobei deutlich weniger Symptome verlangt werden als
im DSM-IV. Während letzterer den Cut-off-Wert für eine Somatisierungsstörung auf 8
Symptome festlegt, verlangt der SSI bei Männern lediglich 4-, bei Frauen 6 Symptome
– und zwar über einen Zeitraum von 6 Monaten!
Es hat sich gezeigt, dass Patienten oberhalb des SSI (ohne Erfüllung der
vollständigen Kriterien einer Somatisierungsstörung) ähnliche Probleme haben
wie Patienten mit einer vollständigen Somatisierungsstörung (Krankheitstage,
Komorbiditäten, Arztbesuche etc.)
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