KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Erwartungs- und Kovariationsbias:
Pbn bekommen Bilder aus 4 unterschiedlichen Kategorien (Erotik, neutral,
Spinnen, Unfälle) gezeigt, die in 50% der Fälle von einem lauten Ton
begleitet werden; dabei sollen sie einmal vorab (Erwartungsbias) und
einmal danach (Kovariationsbias) einschätzen, bei welchen Bildern der Ton
am häufigsten auftritt.
Ergebnis: Sowohl a priori als auch a posteriori überschätzen
Panikpatienten die Kovariatin bei Unfallbildern!
Biologische Theorien und Thesen:
Die Tatsache, dass Panikstörungen familiär gehäuft auftreten sowie die
Tatsache, dass die Konkordanz bei monozygoten Zwillingen höher ist als bei
dizygoten, sprechen für eine genetische Diathese!
Panik wird durch eine übermäßige Aktivität der noradrenergen Systems
verursacht.
Die Stimulation des Locus coeruleus (im Pons gelegen) scheint bei Affen
Panikattacken auszulösen.
ABER: Substanzen, die die Aktivität des Locus coeruleus blockieren, haben
sich bei der Behandlung von Panikstörungen bisher nicht als wirksam
erwiesen!
Ley: Panikattacken werden durch Hyperventilation (schnelles, flaches Atmen)
hervorgerufen; Hyperventilation aktiviert nämlich das autonome Nervensystem
und kann dadurch die einschlägigen körperlichen Symptome hervorrufen, die
ihrerseits die Panik und die damit verbundene Rückkopplungsschleife auslösen.
Klein: Panikattacken könnten auch durch überempfindliche CO2-Rezeptoren
ausgelöst werden (=> Erstickungsgefühl => Positive Rückkopplung)
Durch die Gabe kohlendioxid-angereicherter Luft können Panikattacken
ausgelöst werden, allerdings nur bei Panikpatienten bzw. Pbn mit hohen ASI-
Werten! Darüber hinaus kommt es nach einiger Zeit zu einer Habituation,
sprich: die subjektive Angst nimmt bei längerer Gabe CO2-angereicherter
Luft wieder ab!
Einfluss der Einstellung: Insgesamt scheint Panik weniger durch die
physiologischen Reaktionen an sich, als vielmehr durch deren Interpretation
ausgelöst zu werden.
Durch Laktat (ein Salz der Michsäure und Abbauprodukt der
Muskeltätigkeit) können Panikattacken ausgelöst werden, allerdings nur,
wenn vorher entsprechende Erwartungen geschürt werden, sprich: wenn den
Pbn gesagt wird, sie müssten mit angstvoller Spannung (anstatt angenehmer
Erregung) rechnen.
Dasselbe gilt für die Gabe CO2-angereicherter Luft. Wird den Pbn gesagt,
CO2 führe zu starker Erregung, reagieren sie öfter mit Panik als wenn ihnen
gesagt wird, CO2 führe zu Entspannung!
11.3.5. Therapie
Pharmakologische Behandlung:
Einsatz von Antidepressiva (SSRIs, Trizyklika) und Anxiolytika
(Benzodiazepine wie z.B. Tavor)
Nachteile:
Erneutes Auftreten der Symptome nach Absetzen
Abbruch der Behandlung wegen Nebenwirkungen (Gewichtszunahme,
Herzrasen etc.)
Bei Benzodiazepinen besteht eine hohe Suchtgefahr!
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