KLINISCHE PSYCHOLOGIE

nur biochemisch bedingt, sondern hängt nicht zuletzt von psychischen
Faktoren (Lernprozessen, Erwartungshaltungen etc.) ab!
Eine besondere Rolle spielen die Erwartungen, die man an die Wirkung
von Alkohol knüpft (s.o.): Je positiver diese Erwartungen sind, desto
positiver erscheint einem nämlich die tatsächliche Wirkung! Erwartung
und Wirkung verstärken sich also (zumindest im unteren Dosis-Bereich)
wechselseitig!
Auch die spannungsmindernde Wirkung von Alkohol scheint nicht nur
mit dessen Wirkung auf die GABA-Rezeptoren zusammenzuhängen,
sondern nicht zuletzt von kognitiven Faktoren abzuhängen: Sofern durch
Alkohol die Aufmerksamkeitskapazität reduziert wird, können Sorgen
nämlich nicht mehr hinreichend verarbeitet werden – vorausgesetzt
natürlich, es besteht eine Möglichkeit zur Ablenkung. Besteht eine solche
Möglichkeit nicht, kann nämlich auch der gegenteilige Effekt eintreten,
indem der Betroffene dann die gesamte, wenn auch eingeschränkte
Verarbeitungskapazität auf unangenehme Gedanken richtet.
Der intrapsychische Teufelskreislauf: Alkoholabhängigkeit wird
aufrechterhalten, indem der Anreiz von Alkohol stetig erhöht und der Konsum
desselben automatisiert wird. Das geschieht u.a. durch kognitive Mechanismen, die
sich ihrerseits wechselseitig verstärken.
Beeinträchtigte Selbstwahrnehmung (mangelndes Selbstwertgefühl,
Unterschätzung der eigenen Leistungsfähigkeit etc.): rechtfertigt den eigenen
Alkoholkonsum und erhöht den Anreiz („Ich schaffe das nicht!“; „Ich kann
mich an niemanden wenden!“ usw. Mir bleibt also gar nichts anderes
übrig, als Alkohol zu trinken.“)
Unrealistische Wirkungserwartung: verstärkt die Wirkung (s.o.) und
führt zu vermehrtem Konsum („Alkohol beruhigt/hilft/macht mich
originell/…“)
Suchtbezogene Grundannahmen: werden reflexartig aktiviert und meist
nicht bewusst reflektiert („Oh, das war stressig. Jetzt brauche ich erst mal ein
Glas Schnaps!“ Dahinter steht die Grundannahme: „Alkohol hilft, Stress zu
verarbeiten“)
Coping-Defizite: Da keine anderen Lösungsstrategien außer Alkohol
ausprobiert werden, Alkohol aber in Wahrheit keine Lösungs- sondern eine
Vermeidungsstrategie darstellt, können die Betroffenen irgendwann tatsächlich
nicht mehr mit Problemen umgehen. Zum einen fehlt es ihnen an einem
entsprechenden Verhaltensrepertoire, zum anderen an der nötigen Resilienz
(Widerstandsfähigkeit gegenüber aversiven Reizen)!
Abstinenzverletzungssyndrom: Wenn ein Alkoholiker erst einmal gegen das
eigene Abstinenzgebot verstoßen hat („lapse“ = Fehltritt, Ausrutscher), fällt er
mit hoher Wahrscheinlichkeit ganz in seine alten Trinkgewohnheiten zurück
(„relapse“ = Rückfall)!
Der dahinter liegende Mechanismus: Bleibt ein Alkoholiker auch in
Risikosituationen (also bei negativen Gefühlen, Konflikten oder sozialen
Verführungssituationen) standhaft, stärkt das seinen Selbstwert und die
Abstinenzzuversicht; die Wahrscheinlichkeit, auch in der nächsten
Situation standhaft zu bleiben, steigt. Bleibt er dagegen nicht standhaft, ist
es genau umgekehrt: negativer Selbstwert, geringe Abstinenzzuversicht,
soziale Zurückweisung etc. => erhöhte Rückfallwahrscheinlichkeit (nach
dem Motto: „ist der Ruf erst ruiniert,…“)
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