KLINISCHE PSYCHOLOGIE

7. Substanzinduzierte Störungen
7.1. Allgemeines zu substanzinduzierten Störungen
7.1.1. Psychoaktive Substanzen und ihre Wirkung
Psychoaktive Substanzen (=Rauschmittel) wirken auf das zentrale Nervensystem und
werden i.d.R. als wohltuend empfunden! Sie werden in der ein oder anderen Form in
nahezu allen Kulturen verwendet.
Werden mehrere Substanzen parallel konsumiert, spricht man von
„Polytoxikomanie“!
Einige wichtige psychoaktive Substanzen und ihre Wirkung:
Sedativa (Beruhigungsmittel bzw. Tranquilizer): verlangsamen die
Aktivität des Körpers und mindern die Reaktionsbereitschaft
Opiate bzw. dessen Derivate (Heroin, Morphium): binden an die sog.
Opioidrezeptoren (körpereigene Opioide sind z.B. Endorphine); sie haben
eine beruhigende, schmerzlindernde Wirkung und führen zu einem
euphorischen, träumerischen Zustand (bei Heroin kommt unmittelbar nach
der Injektion der sog. „Rush“ hinzu)
Synthetische Sedativa (Barbiturate und Benzodiazepine wie Valium):
wirken agonistisch auf die GABAA-Rezeptoren, verstärken also die
GABAerge (=hemmende) Übertragung und haben damit eine
schmerzlindernde, beruhigende, einschläfernde und angstlösende Wirkung!
Stimulanzien: wirken anregend auf Gehirn und sympathisches Nervensystem
und damit aktivierend.
Kokain (=natürliches Stimulans): blockiert die Wiederaufnahme von
Dopamin und Noradrenalin, insbes. im mesolimbischen Bereich =>
Wachheit, Euphorie
Amphetamine (=synthetische Stimulanzien): fördern die Freisetzung von
Dopamin und Noradrenalin und blockieren deren Wiederaufnahme =>
Wachheit, Euphorie
Halluzinogene (LSD, Meskalin, Ecstasy etc.): führen zu Halluzinationen und
Bewusstseinsveränderungen
Alkohol (Ethanol): bindet an die Glutamat- und GABA-Rezeptoren (s.o) und
hat sowohl eine stimulierende, als auch sedierende Wirkung (Zwei-Phasen-
Wirkung)
Nikotin: wirkt agonistisch auf die nikotinergen ACh-Rezeptoren
(exzitatorisch)
7.1.2. Diagnostische Kriterien
Einteilung substanzinduzierter Störungen:
Der pathologische Konsum von psychoaktiven Substanzen gliedert sich in 2
Kategorien:
1. Substanzmissbrauch: liegt vor, wenn der Konsum das eigene Leben
beeinträchtigt, sprich: zur Vernachlässigung der Pflichten oder
Gefährdungen führt, ohne dass eine Abhängigkeit besteht.
2. Substanzabhängigkeit: liegt vor, wenn eine körperliche und/oder
psychische Abhängigkeit von der betreffenden Substanz besteht.
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