KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Beurteilung dieser Symptome kann jedoch in Abhängigkeit vom kulturellen
Kontext variieren.
Auch die Symptome selbst sind z.T. kulturabhängig: z.B. sind Schuldgefühle bei
Depressionen in westlichen Gesellschaften sehr häufig, in Japan und im Iran
dagegen eher selten.
Sogar bestimmte Krankheiten als ganze können kulturell bedingt sein: Anorexia
z.B. tritt (fast) nur in westlichen Gesellschaften auf.
Trotz standardisierter Interviews bleibt auf Seiten des Therapeuten nach wie vor ein
großer Ermessensspielraum und damit Raum für subjektive Verzerrungen: Was z.B.
ist ein „übersteigertes Selbstwertgefühl“?
Reliabilität = Genauigkeit, mit der ein Test ein bestimmtes Merkmal misst
Drei Arten von Reliabilität lassen sich unterscheiden:
1. Interrater-Reliabilität: Übereinstimmungsgrad zw. 2 Beobachtern
Sensitivität: Übereinstimmung darin, dass eine bestimmte Diagnose
vorliegt!
Spezifität: Übereinstimmung darin, dass eine bestimmte Diagnose nicht
vorliegt!
2. Test-Retest-Reliabilität: Übereinstimmungsgrad zweier Messungen an
derselben Person
3. Interne Konsistenz: Zusammenhang der Items eines Tests
Die Reliabilitäten der DSM-IV und ICD-10-Diagnosen sind größtenteils
zufriedenstellend; die meisten Kappa-Koeffizienten (um die zufällige
Übereinstimmung bereinigte Interrater-Reliabilität) liegen über bzw. knapp
unter .70 (=gut)!
Tatsächliche Reliabilität (unter klinischen Alltagsbedingungen) vermutlich
etwas niedriger!
Validität = Genauigkeit, mit der ein Test das misst, was er messen soll
Drei Arten diagnostischer Validität (=Konstruktvalidität):
1. Ätiologische Validität: ist gegeben, wenn für die Störung von Patienten mit
gleicher Diagnose die gleichen lebensgeschichtlichen Umstände
verantwortlich sind.
Bei Schizophrenie z.B.: Genetische Prädisposition, aufreibende
Vorkommnisse, virale Infektion der Mutter etc.
2. Übereinstimmungsvalidität: ist gegeben, wenn sich weitere Symptome, die
nicht zur eigentlichen Diagnose gehören, als charakteristisch erweisen.
Bei Schizophrenie z.B.: geringe soziale Fertigkeiten, Beeinträchtigung
des Gedächtnisses etc.
3. Vorhersagevalidität: ist gegeben, wenn Patienten mit derselben Diagnose
einen ähnlichen Verlauf aufweisen und ähnlich auf best.
Behandlungsmethoden reagieren.
Bei Schizophrenie z.B.: Episodischer Verlauf, gutes Ansprechen auf
medikamentöse Therapien
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