KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Somatoforme und dissoziative Störungen
Borderline-Persönlichkeitsstörung
Zwangsstörungen
Depressive Syndrome im Rahmen anderer Erkrankungen (z.B. einer MD-
Episode)
Schizophrene Psychosen oder andere wahnhafte Störungen
6.1.6. Epidemiologie und Verlauf
Häufigkeit: Ansätze gestörten Essverhaltens (z.B. übertriebene Diäten) finden sich
bei jungen Frauen (Adoleszenz; Studium) so häufig (bei über 2/3!), dass sie statistisch
gesehen fast schon „normal“ sind. Die Kriterien für eine Diagnose erfüllen jedoch nur
wenige:
Prävalenz von Anorexia Nervosa: etwas unter einem Prozent (0,2-0,8%)
Prävalenz von Bulimia Nervosa: 1-2%
Verhältnis Frauen – Männer: 11 : 1
Risikogruppen: Balletttänzerinnen, Turnerinnen, Modells, Jockeys, etc.
Krankheitsbeginn: Eine kritische Phase für die Entwicklung von Essstörungen stellt
die Pubertät dar, sofern diese mit diversen körperlichen Veränderungen einhergeht,
mit denen die Betroffenen oft nicht umgehen können.
Die Anorexia Nervosa: setzt typischerweise in den frühen bis mittleren
Jugendjahren ein; das Durchschnittsalter bei Krankheitsbeginn liegt zw. 15 und
16 Jahren (zweigipflige Verteilung mit Häufung bei 14,5 und 18 Jahren)
Die Bulimia Nervosa: setzt meist etwas später ein; das Durchschnittsalter bei
Krankheitsbeginn liegt zw. 18 und 19 Jahren; viele der Betroffenen waren vor
Beginn der Störung leicht überwichtig – ihre ersten Fressanfälle setzten
während einer Diät ein!
Verlauf:
Prinzipiell gilt: der Verlauf von Bulimie ist günstiger als der von Magersucht
(geringere Mortalität, höhere Remissionsrate etc.)!
Auch bei AN ist die Remissionsrate jedoch relativ hoch: Etwa 70% der in der
Adoleszenz (!) erkrankten Patienten genesen wieder (wenn auch oft erst nach
Jahren und mehreren Rückfällen)
Aber bedenke: Anorexia Nervosa ist lebensgefährlich! Die Mortalität der
Patienten (1,4 -16%) ist (aufgrund der Mangelernährung und Suizid) 10 Mal so
hoch wie in der Allgemeinbevölkerung und doppelt so hoch wie bei anderen
psychischen Störungen!
Prognose:
Prädiktoren für einen negativen Verlauf von AN:
Niedriger BMI zu Behandlungsbeginn und bei Entlassung
Später Beginn (> 20)
Längere Krankheitsdauer
Komorbide psychische Störungen (z.B. Depression)
Höheres Ausmaß sozialer und psychischer Probleme (z.B. Perfektionismus,
familiäre Konflikte)
Heißhunger-Anfälle und Erbrechen („Purging“-Typus)
Körperliche Folgeschäden
Prädiktoren für einen negativen Verlauf von BN:
Höhere Frequenz von Fressanfällen und Erbrechen bei Behandlungsbeginn
Geringe bzw. langsame Reduktion dieser Frequenz während der Therapie
(um weniger als 70% nach den ersten 6 Sitzungen)
Impulsivität; Substanzmissbrauch
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