KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Psychotherapeutische Behandlungen: umfassen nahezu immer die folgenden 3
Komponenten:
Konfrontation mit internen und externen Reizen
Vermittlung von Bewältigungsstrategien (Entspannungstraining etc.)
kognitive Umstrukturierung
Das kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlungsprogramm nach Margraf und
Schneider zielt darauf, das Sicherheits- bzw. Vermeidungsverhalten zu reduzieren und
umfasst folgende Komponenten:
1. Informationsvermittlung (psychophysiologischer Teufelskreislauf: s.o.)
2. Kognitive Maßnahmen:
Aufdeckung typischer Fehlinterpretationen: eine erhöhte Herzfrequenz ist
kein Hinweis auf einen Herzinfarkt; Schweißausbrüche führen nicht zum Tod
etc.
3. Konfrontation mit angstauslösenden Reizen: und zwar zuerst mit internen
und dann mit externen Reizen (Verhaltensexperimente)
Exploration der Symptome und Konzentration auf das Leitsymptom
Bei Herzrasen => z.B. Treppensteigen, Kniebeugen oder Koffeinkonsum
Bei Atembeschwerden => Hyperventilationstest (s.u.) oder die
Aufforderung, die Atmung willentlich zu stoppen
Bei Schwindel => Hyperventilationstest (s.u.) oder Drehstuhl
Der Hyperventilationstest erfolgt in mehreren Schritten:
Exploration der Symptome während eines typischen Panikanfalls
Erläuterung des Hyperventilationstests
Durchführung: Zwei Minuten Brustatmung mit einem Atemzug pro
Sekunde!
Danach: Introspektion
Eine Metaanalyse von Clum (1993) zur Effektivität unterschiedlicher
Behandlungsformen bei Panikstörungen mit und ohne Agoraphobie ergab folgende
mittleren Effektstärken:
Kognitiv-verhaltenstherapeutische Programme: 1.41 (am wirksamsten!)
Flooding: 1.36
Antidepressiva: 0.82
Hochpotente Benzodiazepine: 0.29
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