KLINISCHE PSYCHOLOGIE

IPT: Die Interpersonale Therapie (IPT) ist als ambulante Kurzzeittherapie angelegt
(12-20 Einzelsitzungen) und gehört zur Gruppe der psychodynamischen
Kurzzeittherapien (STPP); sie zielt v.a. darauf die konkreten Lebensbezüge des
Klienten zu verbessern; der Hauptfokus liegt dementsprechend auf der Bearbeitung
zwischenmenschlicher und psychosozialer Probleme im Hier und Jetzt:
Trauerbewältigung, Rollenwechsel/Lebensveränderungen, Einsamkeit, zwischenmenschliche
Konflikte etc.
IPT gilt bei Depressionen als „wirksam“ (Evidenzgrad I)
4.4.5. Therapie bei anderen affektiven Störungen
Chronische Depressionen:
Die einzige Therapieform, die speziell zur Behandlung von chronischen
Depressionen und Dysthymie entwickelt wurde, ist das „Cognitive Behavioral
Analysis System for Psychotherapy“ (CBASP); es vereint interpersonelle,
psychodynamische, kognitive und behaviorale Strategien und zielt v.a. auf eine
Erhöhung der sozialen Kompetenz und eine adäquatere Wahrnehmung der
Umwelt ab.
Als „wirksam“ erwiesen haben sich folgende Kombinationstherapien: KVT +
Antidepressiva; CBASP + Antidepressiva
Bipolare Störungen:
Bei bipolaren Störungen ist eine Kombination aus Psychotherapie und
Pharmakotherapie angeraten; erstere erhöht nicht nur die
Medikamentencompliance, sondern fördert u.a. die Akzeptanz der Krankheit
und eine Sensibilität für Warnsignale.
Das Medikament, das bei bipolaren Störungen verschrieben wird, ist Lithium
(Handelsname: Quilonium); es hilft sowohl in manischen als auch in
depressiven Phasen (in letzteren sogar besser als herkömmliche
Antidepressiva, was für den prinzipiellen Unterschied zw. bi- und unipolarer
Störung spricht); die Einnahme des Medikaments sollte ständig erfolgen!
Problematisch an Lithium sind dessen massive Nebenwirkungen: Tremor,
Magenprobleme, Koordinationsstörungen, Schwindel, Herzrythmusstörungen,
unscharfes Sehen, Schläfrigkeit => bei Überdosis: tödlich!
4.4.6. Wirksamkeit
Die wichtigsten Evidenzen im Überblick:
Die wirksamste Psychotherapie bei Depression ist (über alle Bedingungen
hinweg: Akuttherapie, Erhaltungstherapie, Gruppensetting, Einzelsetting etc.)
die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), ebenfalls als wirksam erwiesen
haben sich die Interpersonale Therapie (IPT) und (zumindest in der akuten
Einzeltherapie) die psychodynamische Kurzzeittherapie (STPP)
Keine Wirksamkeit konnte bisher für die klassische Psychoanalyse und alle
anderen Therapieformen nachgewiesen werden.
Was die kurzfristige Wirkung betrifft, sind psychotherapeutische (genauer:
KVT und IPT), medikamentöse und kombinierte Interventionen gleichwertig!
Sie alle sind einer Placebobehandlung überlegen!
Verbesserung liegt im Schnitt zw. 60 und 65%!
Langfristig sind jedoch psychotherapeutische (KVT / IPT) oder kombinierte
Interventionen rein medikamentösen Behandlungen vorzuziehen, da bei ihnen
die Abbrecher- und Rückfallquote geringer ausfällt und weniger
Nebenwirkungen auftreten!
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