KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Am häufigsten treten somatoforme Störungen zusammen mit Depressionen auf
(Lebenszeitprävalenz für eine MD: 47%; für Dysthymia: 40%).
Aber auch Zwangs- und Angststörungen (insbes. Panikattacken und
Agoraphobie) sowie Alkoholmissbrauch treten bei Personen mit somatoformer
Störung gehäuft auf!
Diagnose- und Dokumentationshilfen:
Das „Screening für somatoforme Störungen“ (SOMS): ist ein Fragebogen,
bei dem der Patient selbst Angaben über körperliche Beschwerden macht.
„In den vergangenen 2 Jahren habe ich unter folgenden Beschwerden
gelitten [ja/nein]“: Erbrechen, Bauch- und Unterleibsschmerzen, Übelkeit,
Blähungen, Durchfall, Schwindel, etc.
Differentialdiagnose:
Simulation (vorgetäuschte Störung)
Organische Ursachen
Der Ausschluss organischer Ursachen ist bei somatoformen Störungen
natürlich ganz besonders wichtig; das gilt insbesondere für
Konversionsstörungen, die früher oft zu Unrecht als psychische Störungen
diagnostiziert wurden. Es bedarf dementsprechend immer einer
eingehenden medizinischen Untersuchung (Röntgenaufnahmen,
Spiegelungen, CT etc.)!
Beispiel: Hysterische Anästhesien können von neurologischen
Dysfunktionen dadurch unterschieden werden, dass sich die Bereiche, in
denen sie auftreten, meist nicht mit den Bereichen neuronaler Innervation
decken! Ist dem so, fehlt ihnen eine anatomische Grundlage!
Hysterische Anästhesien treten häufig auf: an Händen und
Unterarmen; im Gesicht; im Bereich der Knie; an den Waden und
Füßen; am Hinterkopf und dem oberen Teil des Rückens!
Psychische Faktoren, die medizinische Krankheitsfaktoren beeinflussen
Affektive Störungen
Angststörungen
Wahnhafte Störung (mit körperbezogenem Wahn)
9.1.5. Risikofaktoren
Genetische Risikofaktoren:
Alkoholismus, Soziopathie (= dissoziale Persönlichkeitsstörungen), affektive
Störungen und somatoforme Störungen in der Familie
Epidemiologische Risikofaktoren:
Weibliches Geschlecht (2:1-Verhältnis)
Niedriger Sozialstatus
Kulturkreis (somatoforme Störungen treten besonders häufig bei Leuten mit
lateinamerikanischem Background und in Kulturen auf, in denen Emotionen
nicht offen gezeigt werden)
Entwicklungspsychologische Risikofaktoren:
Sexuelle Übergriffe
Familiäre Krankheitsmodelle
Organmedizinisch orientierter Gesundheitsbegriff
Auslösende Faktoren:
Kritische Lebensereignisse (Missbrauch, Trennung etc.)
Organische Erkrankungen
Psychische Dauerbelastungen (Ehekonflikte etc.)
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