KLINISCHE PSYCHOLOGIE

und affektive Störungen. - Bei Männern geht Alkoholismus häufig mit einer
antisozialen Persönlichkeitsstörung einher.
Alkoholabhängigkeit geht meist mit der Abhängigkeit von weiteren Substanzen einher
(„Polytoxikomanie“); z.B. sind über 90% der Alkoholiker auch nikotinabhängig
(was möglicherweise auf eine Kreuztoleranz von Alkohol und Nikotin zurückzuführen
ist)!
Hinzu kommen zahlreiche Begleit- und Folgeerkrankungen (z.B. alkoholinduzierte
Psychosen, Suizidalität, Unterernährung etc.), die bei der Behandlung zwecks „Harm
Reduction“ Vorrang haben (s.u.).
Entzugssymptome: Patient fühlt sich ängstlich, depressiv, ruhelos, kann nicht
schlafen; Tremor der Finger, Augenlider, Lippen und Zunge; Erhöhter Puls,
erhöhter Blutdruck, erhöhte Körpertemperatur etc.
Entzugssyndrom mit Delir (auch „Delirium tremens“ genannt): tritt bei 15%
aller Alkoholabhängigen auf – und zwar 3 bis 4 Tage nach Beginn der
Abstinenz; dauert 3 – 7 Tage und führt unbehandelt bei 10-20% der Fälle zum
Tod (Herz-Kreislauf-Versagen)!
Prodromalerscheinungen: Schlaflosigkeit, Unruhe, Angst, Zittern
Symptome: Bewusstseinstrübung und Desorientierung, motorische Unruhe,
überwiegend visuelle, z.T. aber auch taktile Halluzinationen (Patienten
sehen die berühmten „weiße Mäuse“ und anderes Getier)
Ein Delir ist ein akuter und lebensbedrohlicher psychiatrischer Notfall!!
Alkoholabhängigkeit muss von riskantem bzw. schädlichem Alkoholkonsum
unterschieden werden; bei letzterem kommt es laut ICD-10 zwar zu Schäden, es liegt
aber keine Abhängigkeit vor.
Faustregel (Grenzwerte):
Frauen: max. 5 Mal in der Woche 20 g Alkohol/Tag (~ ½ l Bier)
Männer: max. 5 Mal in der Woche 40g Alkohol/Tag (~ 1 l Bier)
7.2.4. Epidemologie, Verlauf und Prognose
Häufigkeit (in Deutschland):
Der jährliche Pro-Kopf-Verbrauch reinen Alkohols liegt in Deutschland bei
ca. 10 Litern; das entspricht einem halben Liter Bier und einem Glas Wein
(0,2 Liter) pro Tag!
50 % dieses Verbrauchs gehen dabei auf 7% der Bevölkerung zurück!
Epidemiologie:
1, 5 Mio. sind abhängig (= 2,4%)
2,7 Mio. betreiben Alkoholmissbrauch (= 4%)
7,9 Mio. legen einen riskanten Alkoholkonsum an den Tag (= 11%)
Geschlechterspezifität: Männer trinken im Schnitt etwa 3 Mal so viel wie
Frauen und sind daher auch wesentlich häufiger von alkoholbedingten
Syndromen betroffen (s.o.).
Alkoholabhängigkeit: 4 % zu 1%
Alkoholmissbrauch: 5% zu 2%
Fazit: Alkoholbedingte Störungen stellen bei Männern die häufigste, bei
Frauen (nach Angststörungen) die zweithäufigste psychische Erkrankung dar!
Kulturelle Unterschiede und aktuelle Tendenzen:
Am höchsten ist der Alkoholkonsum in Nordamerika und Europa; auch dort
bestehen jedoch zwischen den einzelnen Staaten z.T. große Unterschiede; am
höchsten ist der Konsum in Gegenden, in denen viel Wein produziert wird
(Italien, Frankreich, Californien etc.).
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