KLINISCHE PSYCHOLOGIE

4.4.5. Psychologische Ursachen der bipolaren Störung
Zur bipolaren Störung gibt es insgesamt weniger Forschung als zur unipolaren
Depression.
Was die depressiven Episoden betrifft, sind die Theorien dieselben!
Was die manischen Episoden betrifft, wird allgemein davon ausgegangen, dass
es sich dabei um einen Abwehr- bzw. Schutzmechanismus handelt, kurz: um
der Depression zu entfliehen, stürzen sich die Patienten in die Manie!
4.4. Therapie:
4.4.1. Allgemeines [ Intervention]
Interventionsebenen:
Niederschwellige Maßnahmen: bei subklinischen (minoren) Depressionen
Als „wirksam“ haben sich erwiesen: Bibliotherapie (Selbsthilfe mit Hilfe
von Fachbüchern) und Kurzzeittherapie (einige Sitzungen)
„Möglicherweise wirksam“ sind internetbasierte KVT-Programme
Akuttherapie: beginnt meist am Tiefpunkt und dauert so lange, bis eine
spürbare Besserung eingetreten ist (bis zu einem Monat)
Als „wirksam“ haben sich erwiesen: Medikamentöse Behandlung
(Antidepressiva); kognitive Verhaltenstherapie (KVT); Interpersonelle
Psychotherapie (IPT); Psychodynamische Kurzzeittherapie (STPP);
Kombinationstherapien (Antidepressiva + Psychotherapie)
„Bislang ohne ausreichende Wirknachweise“: Psychoanalyse,
psychodynamische Langzeittherapie und alle anderen Therapien
Erhaltungstherapie: beginnt nach der Remission und dauert 3-6 Monate; Ziel
ist die Verhinderung bzw. Hinauszögerung von Rückfällen
Prophylaktische Therapie: kann je nach Schwere der Depression Jahre
dauern
4.4.2. Pharmakologische Behandlung
Drei Hauptkategorien von Antidepressiva lassen sich unterscheiden:
1) Trizyklika:
hemmen die Wiederaufnahme der ausgeschütteten Neurotransmitter in die
präsynaptische Zelle (Serotonin, Noradrenalin, Dopamin etc.)
haben eine sehr breite (unspezifische) Wirkung
ihr Name beruht auf der chemischen Struktur (drei Ringe)
2) MAO-Hemmer:
hemmen den Abbau von Serotonin und Noradrenalin durch das Enzym
Mono-Amino-Oxydase (MAO)
haben die schwersten Nebenwirkungen und werden daher heute nur noch
selten eingesetzt!
3) Selektive Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI; NaRI; SNRI)
Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs) hemmen das
Transportmolekül, das Serotonin wieder in seine Speicher zurückführt;
wirken daher nur an den Synapsen, deren Übertragung mittels Serotonin
erfolgt (spezifischer Wirkort).
Weitere selektive Wiederaufnahme-Hemmer sind: Noradrenalin-
Wiederaufnahme-Hemmer (NaRI) und Serotonin-Noradrenalin-
Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI)
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