KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Definition: Unter Agoraphobie versteht man die Angst vor weiten oder öffentlichen
Plätzen (griech. „agora“ = „Marktplatz“) bzw. davor, keine Fluchtmöglichkeit zu
haben (z.B. in der Mitte eines Kinos) oder im Notfall keine Hilfe zu bekommen (z.B.
auf Flugreisen oder im Wald).
Klassifikationskriterien nach der ICD-10:
Eine deutliche und anhaltende Furcht vor oder Vermeidung von mindestens
2 der folgenden Situationen:
Menschenmengen (z.B. Warteschlangen, Einkaufsstraßen etc.)
Öffentliche Plätze (z.B. Supermarkt, Kino, Straßenbahn etc.)
Alleine Reisen
Reisen mit weiter Entfernung von Zuhause
Mindestens ein Mal nach Beginn der Störung müssen mindestens zwei
Angstsymptome der Panik-Symptome (s.o.) gleichzeitig vorhanden
gewesen sein – und zwar im Zusammenhang mit den gefürchteten
Situationen (s.o.)
Anmerkungen: Agoraphobiker verlassen, wenn überhaupt, nur selten ihre
Wohnung, brauchen meist Begleitung, achten darauf, möglichst immer
Medikamente oder die Telefonnummer des Arztes bei sich zu haben
(„Sicherheitssignale“) etc. etc.
11.3.2. Diagnostik
Differentialdiagnose:
Abgrenzung von anderen Angststörungen: Da Panikattacken auch bei anderen
Angststörungen auftreten (s.o.: in 80% der Fälle!), ist es wichtig, a) die
Häufigkeit der Attacken zu beachten und b) ihren Kontext und zentrale
Befürchtungen herauszuarbeiten!
Panikstörung: Angst vor körperlichen und/oder geistigen „Katastrophen“
(„Ich werde sterben!“; „Ich werde verrückt!“)
Soziale Phobie: Angst vor Bewertung und Blamage
Spezifische Phobien: Angst vor spezifischen Situationen
(situationsgebundene Befürchtungen)
PTSD: Angst vor Reizen und Situationen, die an das Trauma erinnern
Zwangsstörung: Angst für Objekt der Zwangsvorstellung!
Die Abgrenzung von organischen Erkrankungen: ist bei der Panikstörung
besonders wichtig, da sie sich v.a. in physiologischen Symptomen äußert und
die meisten Patienten von einer physiologischen Ursache überzeugt sind!
Hier nur einige Beispiele, was alles ausgeschlossen werden muss:
Lungenerkrankungen (Atemnot, Enge-Gefühl etc.) => Röntgen und
internistische Untersuchung
Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion: Herzklopfen, Schwitzen,
Angst, Atemnot etc.) => Laboruntersuchung
Herzinfarkt (Brustschmerzen, Unruhe, Atemnot, Vernichtungsgefühl
etc.)
…
Diagnostische Messinstrumente (klinische Fragebögen):
„Agoraphobic Cognitions Questionnaire“ (Ehlers & Margraf): Fragebogen
zu angstbezogenen Kognitionen, z.B. bezüglich körperlicher Krisen,
Kontrollverlust oder Vermeidung.
Wie oft („nie“ bis „immer“) haben sie folgende Gedanken, wenn sie nervös
bzw. ängstlich sind: „Ich muss mich gleich übergeben!“; „Ich muss einen
Hirntumor haben!“ etc.
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