KLINISCHE PSYCHOLOGIE

zunehmend in den Plan integriert (langfristiges Ziel: Etablierung einer
neuen Tagesstruktur)!
Wichtig: Keine allgemeinen, sondern konkrete Aktivitäten (wie z.B. 2 Mal
die Woche eine halbe Stunde spazieren gehen)
4) Bearbeitung und Modifikation kognitiver Muster
Aufklärung über die Wirkweise von Kognitionen (automatisch,
stimmungsinduzierend etc.)
Beobachten und Erkennen automatischer Gedanken
Vermittlung der ABC-Technik: Gefühle sind die Konsequenz (C)
einer auslösenden Situation (A) und deren Bewertung (B), die meist
automatisch abläuft. Entscheidend ist, das die auslösende Situation
(Hans grüßt nicht) und deren Bewertung (er mag mich nicht)
voneinander getrennt werden müssen, da es v.a. letztere ist, die das
Gefühl auslöst!
Wird dieser Zusammenhang erkannt, können alternative Bewertungen
(B„) in Betracht gezogen und angenommen werden (Hans war wohl
gerade gestresst), was wiederum zu einer veränderten Konsequenz
(C„), einem anderen Gefühl, führt!
Wichtig: Der Patient darf weder zu neuen Bewertungen überredet werden,
noch dürfen seine gewohnten Bewertungen von vornherein als irrational
abgetan werden. Stattdessen muss der Patient selbst zu seinen Einsichten
kommen => Mögliche Methoden:
„Sokratischer Dialog“ (gelenktes Fragen):
Negative Schemata auf ihren Realitätsgehalt überprüfen: „Ich weiß
von nichts bescheid!“ – „Von welchen Themen z. B.?“ – „Z. B. von
Politik“ – „Wie viele Politiker werden sie wohl kennen, wenn ich
ihnen etwas aus der Zeitung vorlese?!“ – „10 %“ – „Mal sehen: …“
Kognitive Verzerrungen erkennen und benennen: „Keiner mag
mich!“ = Übergeneralisierung!
Reattribuierung; Rollenspiele; eine Situation nicht nur aus der
eigenen Perspektive, sondern auch aus der eines unbeteiligten
„Dritten“ beurteilen usw. usw.
5) Verbesserung der sozialen Kompetenz
Ziele: Erkennen und Durchsetzen eigener Wünsche, Äußern positiver
Gefühle, Aufbau und Pflege sozialer Kontakte, Problemlösefähigkeit etc.
Methoden: Verhaltensübungen, Rollenspiele (im stationären Setting meist
in Gruppen)
6) Rückfallprophylaxe
Sensibilität für Warnsignale um depressive Episoden frühzeitig zu
bemerken; Training der gelernten Techniken; „Notfallkoffer“ (Karteikarten
mit positiven Aktivitäten etc.),…
„Booster-Sitzungen“: Bearbeitung aktueller Rückschläge, Auffrischen der
gelernten Strategien
4.4.5. Weitere Therapieformen
MBCT: Die „Mindfullness Based Cognitive Therapy“ (MBCT) wurde speziell für
die Erhaltungstherapie bei unipolaren Depressionen entwickelt; sie enthält neben den
kognitiv-behavioralen Elementen (Aktivitätsaufbau etc.) Achtsamkeitsübungen, die
auf das bewusste Erleben von Situationen zielen (Yoga, Atemmeditation,
Aufmerksamkeit auf alltägliche Handlungen) etc.
MBCT ist „möglicherweise wirksam“ (Evidenzgrad II)
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