KLINISCHE PSYCHOLOGIE

5.2. Epidemologie und Verlauf
5.2.1. Epidemologie:
Lebenszeitprävalenz: 1 % (unabhängig von Kultur und Rasse)
Beginn der Störung: 20-25 Jahre (Männer); 25-30 Jahre (Frauen)
Die Krankheit setzt also meist in der späten Adoleszenz bzw. im frühen
Erwachsenenalter an, wobei Männer im Schnitt 3 Jahre früher betroffen sind
als Frauen. Sie kann jedoch auch früher (Kindheit) oder später (bis 40-50)
einsetzen!
Geschlechterverteilung: 1:1
Inzidenzrate pro Jahr: 1/10.000
5.2.2. Verlauf:
Schizophrenie verläuft in den meisten Fällen zyklisch, wobei sich 3 Phasen
voneinander abgrenzen lassen:
1) Prodomalphase
Zeitlich und inhaltlich variabel:
In über 80% der Fälle erhöhte Nervosität und Angespanntheit
Außerdem: Konzentrations- und Schlafstörungen; Depression etc.
Deutliches Absinken des Leistungsniveaus
Sozialer Rückzug
2) Akutphase
Zeitlich variabel (min. ein Monat)
Auftreten der positiven Symptomatik
Meist mangelnde Krankheitseinsicht
3) Residualphase
Variable, meist chronisch bleibende Restsymptomatik; meist negativ
Im Einzelnen ist der Verlauf einer Schizophrenie sehr variabel; in der ICD-10 werden
sechs Verlaufstypen unterschieden (F.20.X0-5):
1. Kontinuierlicher Verlauf: konstantes Vorhandensein der Symptome
2. Episodisch mit zunehmendem Residuum (schubförmig progredient): Die
Symptomatik in den Residualphasen nimmt von Schub zu Schub zu
3. Episodisch mit stabilem Residuum (schubförmig): Zwischen den Schüben
(Akutphasen) liegen gleichbleibende Residualphasen (Restsymptomatik)
4. Episodisch-remittierender (phasenhafter) Verlauf: zwischen den
Krankheitsepisoden liegen Phasen vollständiger Remission
5. Unvollständige Remission
6. Vollständige Remission
Zur Häufigkeit bestimmter Verläufe:
5-Jahres-Studie:
Einzelne Episode mit vollständiger Remission: 22%
Mehrere Episoden; Remission vollständig oder teilweise: 35%
Kontinuierlicher Verlauf: 8%
Episodisch-progredienter Verlauf: 35%
Langzeitkatamnese:
25% „geheilt“; 45% leichte bis mittelschwere Residualzustände; 30 %
dauernde schwere Invalidisierung
Lebenserwartung 10 Jahre geringer als bei der Allgemeinbevölkerung; 10
Mal so hohe Suizidrate (10%)
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