KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Risikofaktoren für Bulimie (in der Reihenfolge ihres zeitlichen Auftretens)
Genetische Prädisposition
Weibliches Geschlecht
Ethnische Zugehörigkeit („westlich“ sozialisiert)
Geburtskomplikationen
Kindliches Übergewicht (erhöhter BMI)
Adoleszentes Alter
Elterliches Übergewicht
Störungen der Eltern (z.B. Depression oder Alkoholismus)
„Weight Concerns“
Soziale Phobie
…
6.3. Behandlung:
6.3.1. Praktische Hinweise zu Diagnostik und Indikation
Im Erst- bzw. Vorgespräch geht es um Folgendes:
Der Therapeut: erstellt eine erste Diagnose (psychopathologischer Befund) und
checkt die Therapie- und Veränderungsmotivation des Klienten ab.
Die Erhebung des psychopathologischen Befundes sollte folgende Schritte
umfassen:
1) Strukturierte Interviews (s.o.: SCID, EDE etc.) zur Erstellung einer
Diagnose und zur Feststellung von Komorbiditäten
2) Liegen komorbide Störungen vor: Behandlungsart und -reihenfolge
festlegen (parallel/eigenständig)
Bei Substanzabhängigkeit erst mit Therapie beginnen, wenn
Patient abstinent ist (Anti-Substanzvertrag)
Bei schweren affektiven Störungen oder ausgeprägten
Zwangsstörungen evtl. medikamentöse Zusatzbehandlung
3) Folgestörungen/–probleme und deren Schweregrad abklären
Eine medizinische Untersuchung vor Therapiebeginn ist dabei
aufgrund der vielfältigen gesundheitlichen Risiken von
Essstörungen unumgänglich!
Der Klient: erhält einen ersten Eindruck vom Therapeuten und der Therapie
Beide: einigen sich auf einen Behandlungsauftrag mit spezifischen Zielen und
erstellen ausgehend davon einen Behandlungsvertrag.
Besonderheiten bei Anorektikerinnen:
Leidensdruck, Therapie- und Veränderungsmotivation fehlen häufig
(mangelnde Krankheitseinsicht)
Meist ist die Haltung der Patienten/innen ambivalent: einerseits wollen sie
eine Behandlung – andererseits haben sie große Angst vor Kontrollverlust und
Gewichtszunahme
Einigung auf ein Mindestnormalgewicht (BMI = 20)
Transparenz im therapeutischen Vorgehen schaffen und den Patienten
selbst Verantwortung übertragen (damit sie nicht das Gefühl haben, die
Kontrolle zu verlieren)
Normalisierung des Essverhaltens (s.u.) hochgradig angstbesetzt; v.a. unter
Beobachtung fällt den Patienten das Essen meist schwer!
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