KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Harm Reduction
Die Sicherung des Überlebens und die Verhinderung bzw. Behandlung
schwerer Folge- und Begleitschäden haben Vorrang!
Beachtung subcortikaler Prozesse und eingeschränkter Willensfreiheit
Ein gezieltes Training zur Überwindung des Suchtreflexes ist erforderlich
Außerdem müssen Bewältigungsstrategien für Rückfallsituationen
vermittelt werden
Zukunftsorientierung der Behandlung
Bedingungen im Anschluss an die Behandlung sind entscheidend
(Abstinenzentwicklung); nicht zuletzt deshalb ist es sinnvoll, die
Bezugspersonen in die Therapie mit einzubeziehen.
7.2.6. Praktische Hinweise zu Diagnose und Indikation
Patienten kommen i.d.R. nicht aus freien Stücken, sondern aufgrund körperlicher
Probleme oder auf Druck anderer (Arbeitgeber, Familie etc.) in die Therapie! Daraus
ergeben sich folgende Konsequenzen:
Der Therapeut wird vielfach nicht als Helfer, sondern als Verbündeter
derjenigen gesehen, von denen der Patient zur Behandlung gedrängt wurde; es
gilt also bereits im Vorgespräch, Widerstände abzubauen und Vertrauen
aufzubauen! Im Rahmen der Diagnostik geht es also nicht nur um
Informationsgewinnung, sondern zugleich darum, den Patienten zu motivieren.
„First things first“:
Die Behandlung von Folge- und Begleiterkrankungen hat Vorrang vor der
eigentlichen Entwöhnungstherapie (s.o.) => Ziel: „Harm Reduction“!
Mit betrunkenen Patienten zu arbeiten macht keinen Sinn => Patienten also
immer vorher ausnüchtern lassen!
Ob eine stationäre oder eher eine ambulante bzw. teilstationäre Behandlung
vorzuziehen ist, muss von Fall zu Fall entschieden werden. Beides hat vor- und
Nachteile.
Stationäre Behandlung: ermöglicht eine intensivere Therapie und bietet eine
stärkere Entlastung von Alltagsproblemen
Sie ist indiziert: bei behandlungsbedürftigen psychischen Störungen (z.B.
Delir oder Psychose), wenn der Patient schon mehrere Therapien
abgebrochen hat bzw. wiederholt rückfällig wurde und kein soziales
Stützsystem vorhanden ist.
Ambulante/teilstationäre Behandlung: ist billiger und ermöglicht eine
leichtere Einbeziehung von Bezugspersonen
Sie ist indiziert: wenn der Patient nicht weit weg wohnt, ein soziales
Stützsystem vorhanden ist, und davon auszugehen ist, dass es ungünstig
wäre, ihn aus der Familie oder dem Beruf herauszureißen!
7.2.7. Zur Behandlung von Alkoholismus
Motivierung: Der erste und vielleicht wichtigste Schritt jeder Suchttherapie besteht
darin, ein Problembewusstsein zu schaffen, sprich: Der Klient muss seine Sucht
zugeben und beschließen, etwas dagegen zu unternehmen. Erreicht werden kann
dieses Ziel durch die Methode des „Motivational Interviewing“ ( konfrontativer
Interaktionsstil).
„Motivational Interviewing“ (MI) ist eine motivierende Form der
Gesprächsführung, im Zuge derer versucht wird, Ambivalenzen aufzuzeigen
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