KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Der Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von Alkoholismus ist aus 3
Gründen problematisch:
1. Ist die Leber von Alkoholikern meist beschädigt, so das die
Metabolisierung des Medikaments gestört sein kann
2. Führen Medikamente leicht in erneute Abhängigkeiten
3. Ist die Behandlung eines Substanzmissbrauchs durch eine andere Substanz
kaum dazu geeignet, ein Bewusstsein für neue Problemlösestrategien zu
fördern!
Wirksamkeit: Medikamentöse Behandlung ist durchaus wirksam, allerdings
nur in Kombination mit Psychotherapie!
Psychotherapeutische Maßnahmen: verfolgen im Wesentlichen 3 Ziele (s.o.), es
geht ihnen a) um den Aufbau einer Veränderungsbereitschaft; b) um eine effektive
Rückfallprävention und c) um die Behandlung begleitender Störungen!
Verhaltenstherapeutische Maßnahmen:
Aversionstherapie: Alkoholkonsum wird an aversive Reize
(Elektroschocks, medikamentös erzeugte Übelkeit) geknüpft (Bestrafung).
Andere operante Maßnahmen: Abstinenz, mäßiger Konsum (Nippen statt
Schlucken, Verzicht auf harte Alkoholika etc.) und Vermeidung von
Risikosituationen (Kneipenbesuche etc.) werden positiv verstärkt.
Ablehnungstraining (Lernen, nein zu sagen)
Expositionsübungen mit Reaktionsvermeidung
Vermittlung alternativer Problemlösestrategien: Entspannungsübungen;
Selbstsicherheits- und Sozialkompetenztrainings; Unterstützung bei der
Arbeitssuche etc.
Kognitive Maßnahmen:
Informationsvermittlung & Auseinandersetzung mit Abhängigkeit (z.B.
Aufklärung darüber, wie viel tatsächlich getrunken wird, da Alkoholiker
dazu neigen, den Alkoholkonsum anderer zu überschätzen)
Arbeit am Selbstbild (Konfrontation mit Videoaufzeichnungen von sich
selbst im betrunkenen Zustand etc.)
Familientherapeutische Maßnahmen:
Verbesserung der familiären Interaktion
Gruppentherapie: kann sehr motivierend wirken!
„Anonyme Alkoholiker“ und anderen Selbsthilfegruppen: geht es darum, einen
abstinenten Lebensstil und eine entsprechende Identität aufzubauen. Voraussetzung
für die Aufnahme ist die Anerkennung der eigenen Sucht sowie die regelmäßige
Teilnahme an den Treffen (bis zu 4 Mal die Woche!); meist dauert das Ganze ein Jahr
(viele brechen jedoch vorher ab); die Mitglieder sind rund um die Uhr füreinander da
und unterstützen sich in Risikosituationen (soziales Netz).
Die AA fordern völlige Abstinenz und sind stark spirituell angehaucht; ihr
12-stufiges Programm basiert auf dem Glauben, dass letztlich nur Gott den
Einzelnen aus seiner Sucht befreien kann und zielt auf ein „spirituelles
Erwachen“.
Wirksamkeit: Selbsthilfegruppen wie die AA haben sich insbesondere bei der
Vermeidung von Rückfällen als wirksam erwiesen.
Streitfrage: Die Frage, ob Abstinenz oder kontrolliertes Trinken Ziel der
Behandlung sein sollte, ist umstritten. Nachdem lange Zeit ausschließlich für ersteres
plädiert wurde, wird in jüngerer Zeit zunehmend auch die 2. Position vertreten.
Mäßigen Alkoholkonsum anstatt völlige Abstinenz anzustreben, hat folgende
Vorteile: 1) ist ein derartiges Behandlungsziel näher an der gesellschaftlichen
Wirklichkeit; 2) kann dadurch das Abstinenzverletzungssyndrom abgemildert
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