KLINISCHE PSYCHOLOGIE

9.1. Somatoforme Störungen
9. Somatoforme und dissoziative Störungen
9.1.1. Die verschiedenen Arten somatoformer Störungen
Definition: Somatoforme Störungen (griech. „soma“ = „Körper“) äußern sich in
körperlichen Symptomen, für die es bisher keine physiologische Ursache gibt und die
sich nicht willkürlich kontrollieren lassen. Man nimmt an, dass sie psychische
Ursachen haben und insbesondere mit Angst zusammenhängen.
Im DSM-IV wird zwischen 6 Arten somatoformer Störungen unterschieden:
1) Eine Somatisierungsstörung: liegt vor, wenn vielfältige (!) körperliche
Beschwerden über einen Zeitraum von mehreren Jahren (!) immer
wiederkehren, ohne dass eine organische Ursache dafür angegeben werden
könnte.
2) Eine undifferenzierte somatoforme Störung: liegt vor, wenn über einen
Zeitraum von mindestens 6 Monaten eine oder mehrere körperliche
Beschwerden auftreten, ohne dass eine organische Ursache dafür angegeben
werden könnte.
Unterscheidet sich von der Somatisierungsstörung durch die Anzahl der
Symptome und deren Dauer!
3) Eine Konversionsstörung: liegt vor, wenn sensorische oder motorische
Symptome (z.B. eine Lähmung) auftreten, die zwar eine neurologische oder
andere körperliche Ursache nahelegen, in Wirklichkeit aber mit psychologischen
Faktoren in Zusammenhang stehen.
Folgende Untertypen werden unterschieden:
- Konversionsstörungen mit motorischen Symptomen oder Ausfällen:
z.B. Lähmungen der Arme oder Beine, Koordinationsstörungen,
Aphonie (Stimmverlust) etc.
- Konversionsstörungen mit sensorischen Symptomen oder Ausfällen:
z.B. plötzlicher Verlust des Sehvermögens, „Tunnelblick“
(Einschränkung des Gesichtsfelds), Anästhesie (Schmerzunempfindlichkeit
/ Verlust taktiler Empfindungen), Anosmie (Verlust
des Geruchssinns); Gefühle des Stechens, Kribbelns oder Prickelns auf
der Haut etc.
- Konversionsstörungen mit Anfällen oder Krämpfen
- Konversionsstörungen mit gemischtem Erscheinungsbild
Konversationsstörungen (früher als „Hysterie“ bezeichnet) treten meist im
Zusammenhang mit psychischen Belastungssituationen auf. Mögliche
Ursachen: Aufmerksamkeitsbedürfnis, Vermeidungsreaktion (um
bestimmten Anforderungen zu entgehen) => kurz: Angst und seelische
Konflikte werden in körperliche Symptome umgewandelt bzw.
„konvertiert“; wird heute im Ggs. zu Freuds Zeiten nur noch selten
diagnostiziert!
4) Eine somatoforme Schmerzstörung: äußert sich in anhaltenden Schmerzen
ohne organische Ursache
5) Hypochondrie: äußert sich in der Fehlinterpretation körperlicher Zeichen oder
Empfindungen und in der daraus resultierenden, aber objektiv unbegründeten
Angst oder Überzeugung, eine schwere Krankheit zu haben. Diese Angst hält
trotz ärztlicher Rückversicherung an und dauert mindestens 6 Monate!
112