KLINISCHE PSYCHOLOGIE

11.4. Zwangsstörung
11.4.1. Darstellung des Störungsbildes und Diagnose
Definition: Die Zwangsstörung (engl.: „Compulsive Obsessive Disorder“) ist eine
Angststörung, bei der das Bewusstsein von beständigen und unkontrollierbaren
Gedanken (Zwangsgedanken) überflutet wird und/oder das Individuum sich dazu
genötigt sieht, bestimmte Handlungen (z.B. Putzen oder Händewaschen) immer und
immer wieder auszuführen (Zwangshandlungen).
Diagnosekriterien nach der ICD-10:
Es treten über mindestens 2 Wochen an den meisten Tagen entweder
Zwangsgedanken (Obsessionen) oder Zwangshandlungen (Compulsionen)
auf, die ihrerseits durch folgende Merkmale gekennzeichnet sind:
Sie werden als Produkte des eigenen Geistes betrachtet (keine Eingebungen
durch andere)!
Sie treten wiederholt auf, werden als unangenehm empfunden und
vergeblich zu unterdrücken versucht.
Mindestens eine Obsession oder Compulsion wird als übertrieben oder
unangemessen erkannt.
Beeinträchtigung der beruflichen und privaten Funktionsfähigkeit
Nicht auf andere psychische Störungen wie Schizophrenie oder affektive
Störungen zurückführbar!
DSM IV:
Insgesamt genauere Beschreibung der Zwangsstörung und strengere Kriterien
Ausschlusskriterien sind z.B. besser umschrieben (Drogenmissbrauch und
körperliche Krankheiten)
Spezifikation: Zwangsstörungen gehen oft mit wenig Einsicht einher!
Keine Unterscheidung zwischen Zwangsgedanken und Zwangshandlungen (?!)
Erscheinungsform: 80% der Patienten leiden sowohl unter Zwangsgedanken als
auch unter Zwangshandlungen. Dabei ist der Zusammenhang i.d.R. so, dass die
Zwangsgedanken beängstigend sind - und die Zwangshandlungen dazu dienen, diese
Angst zu reduzieren.
Zwangsgedanken…
sind ungewollt, belastend und rufen inneren Widerstand hervor
sind ich-fremd (ichdyston) und unkontrollierbar (= Intrusionen)
werden als sinnlos bzw. irrational erkannt (Einsicht)
haben häufig aggressive oder sexuelle Inhalte
Zwangshandlungen…
sind stereotype und ritualisierte Verhaltensweisen, die als unangenehm und
unkontrollierbar empfunden werden
werden als sinnlos bzw. irrational erkannt (Einsicht)
Formen der Vermeidung:
- Passive Vermeidung: Vermeidung von Situationen und Stimuli, die
Zwangsgedanken (z.B. Angst vor Kontamination) und –handlungen (z.B.
Händewaschen) hervorrufen könnten (z.B. werden bestimmte Objekte nicht
mehr angefasst, etwa alles, was braun ist)
- Aktive Vermeidung: Zwangshandlungen (z.B. ständiges Kontrollieren oder
Waschen)
- Neutralisierende Gedanken: dienen dazu, die durch die Zwangsgedanken
ausgelöste Angst zu reduzieren.
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