KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Kriterien für das Alkoholabhängigkeitssyndrom nach der ICD-10 (F 10.2):
Mindestens 3 der folgenden 6 folgenden Kriterien waren innerhalb des letzten
Jahres vorhanden:
1. Starker Wunsch bzw. Zwang, Alkohol zu konsumieren
2. Verminderte Kontrollfähigkeit bezüglich des Beginns, der Beendigung und
der Menge des Konsums (s.o.)
3. Körperliches Entzugssyndrom bei Beendigung oder Reduktion des
Konsums (s.o.)
4. Toleranzentwicklung (s.o.)
5. Vernachlässigung anderer Interessen und erhöhter Zeitaufwand, um
Alkohol zu beschaffen, zu konsumieren bzw. sich von den Folgen des
Konsums zu erholen (s.o.)
6. Anhaltender Alkoholkonsum trotz Nachweises schädlicher Folgen (s.o.)
Typen von Alkoholabhängigkeit:
Die wohl bekannteste Klassifikation stammt von Jellinek (1960):
1. Konflikttrinker (Alpha-Typ): trinken, um Konflikte und Probleme zu
bewältigen (sind nicht alkoholkrank, aber sehr gefährdet, v.a. nach
kritischen Life-Events)
2. Gelegenheitstrinker (Beta-Typ): trinken bei sozialen Anlässen große
Mengen, bleiben aber sozial und psychisch unauffällig (aufgrund ihres
alkoholnahen Lebensstils trotzdem gefährdet)
3. Rauschtrinker (Gamma-Typ): haben zwar immer wieder abstinente
Phasen, verlieren aber in den Phasen, in denen sie trinken, die Kontrolle
über ihren Alkoholkonsum, hören also auch dann nicht mit dem Trinken
auf, wenn sie genug haben (sind alkoholkrank)
4. Spiegeltrinker (Delta-Typ): halten einen bestimmten Alkoholspiegel, um
Entzugssymptome zu vermeiden und sind dementsprechend nicht
abstinenzfähig (sind alkoholkrank)
5. Quartalstrinker (Epsilon-Typ): haben trotz abstinenter Phasen immer
wieder Phasen exzessiven Alkoholkonsums (sind alkoholkrank)
Cloninger unterscheidet zwischen Typ-A- und Typ-B-Alkoholikern:
Typ-A-Alkoholismus: Neurotischer Suchttypus (Hauptziel des Trinkens ist
die Angstminderung: „harm avoidance“); später Beginn (nach 25), tritt bei
Frauen und Männern gleichermaßen auf; weniger ausgeprägte
Suchtsymptomatik; sozial eher unauffällig; bessere Prognose
Typ-B-Alkoholismus: Psychopathologischer Suchttypus (Hauptziel des
Trinkens ist die Verstärkung des Vergnügen: „sensation seeking“); früher
Beginn (vor 25); tritt familiär gehäuft (genetische Komponente) und
überwiegend bei Männern auf; ausgeprägtere Suchtsymptomatik; sozial
auffällig (antisoziales Verhalten, Aggressionen etc.); schlechtere Prognose
7.2.2. Zur kurz- und langfristigen Wirkung von Alkohol
Alkohol (Ethanol) wirkt antagonistisch auf die NMDA- und auf GABAA-Rezeptoren.
Erstere sind erregend (Glutamat), letztere hemmend (Gamma-Amino-Buttersäure);
darüber hinaus erhöht Alkohol den Serotonin- und Dopaminspiegel. Was die
kurzfristige Wirkung von Alkohol betrifft, kann vor diesem Hintergrund zwischen 2
Phasen unterschieden werden (2-Phasen-Wirkung):
1) Solange der Spiegel steigt, hat Alkohol eine stimulierende Wirkung; es
überwiegen positive Emotionen.
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