KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Längsschnittstudien zeigen, dass sich die Länderunterschiede im Westen in
den letzten Jahrzehnten verringert haben; darüber hinaus war zumindest bis
in die 80er in fast allen Ländern ein Anstieg des Alkoholkonsums zu
beobachten.
In den letzten 25 Jahren ist dagegen ein stetiger Rückgang des
Alkoholkonsums zu verzeichnen. Dem entgegen steht jedoch ein dramatischer
Anstieg akuter Alkoholvergiftungen unter Jugendlichen (Stichwort:
„Komasaufen“!).
Als Reaktion auf diese Entwicklung wurde in Deutschland 2004 eine
Sondersteuer auf Alkopops eingeführt!
Krankheitsverlauf:
Während man die Entwicklung zum Alkoholismus früher als kontinuierliche
Abwärtsspirale auffasste (vom Geselligkeitstrinker zum Spiegeltrinker), weiß
man heute, dass es keinen einheitlichen Krankheitsverlauf gibt. Stattdessen
muss zwischen 3 Verlaufsformen unterschieden werden:
1. Progrediente Verschlechterung
2. Wechsel zwischen Trinkexzessen und kontrolliertem Konsum bzw.
Abstinenz
3. Spontanremission (bei ca. 20%): meist nach einschneidendem Ereignis
(Geburt eines Kindes; spirituelles Erlebnis, Autounfall etc.)
Alkoholiker haben ein um das 2-4-fache erhöhtes Mortalitätsrisiko (16.000-
40.000 pro Jahr)
Geschlechtsspezifische Unterschiede: Frauen fangen in der Regel später an zu
trinken als Männer und der Anlass ist sehr häufig ein belastendes
Lebensereignis (Familienkrise, Tod des Ehemanns etc.)
Im Schnitt vergehen 6 - 9 Jahre, bis Alkoholismus effektiv behandelt wird!
Damit ist Alkoholismus eine der am schlechtesten behandelten
Krankheiten!
Prognose:
Günstige Bedingungen für Suchtausstieg:
„Ersatzabhängigkeiten“ (z.B. Religion, Hobbys, Anonyme Alkoholiker…)
Rituelle Erinnerung an Bedeutung der Abstinenz (Selbsthilfegruppen)
Soziale und medizinische Unterstützung (z.B. Reintegration)
Wiederherstellung der Selbstachtung der Betroffenen
Typische Rückfallauslöser: unangenehme Gefühle (Ärger, Trauer etc.),
Konflikte, soziale Verführung
Fazit: Eine sichere individuelle Prognose ist nicht möglich; am besten scheint
eine abstinenzfördernde Lebensumstellung und ein gezieltes Training im
Umgang mit Rückfallsituationen zu wirken!
7.2.5. Störungsmodelle
Wie alle Drogen hat auch Alkohol eine verstärkende Wirkung: Er wirkt einerseits
enthemmend und stimulierend (positive Verstärkung), andererseits dämpfend und
beruhigend (negative Verstärkung). Darüber hinaus führt er zu einer Erhöhung der
Dopaminkonzentration im Belohnungszentrum und zu vermehrter
Endorphinausschüttung (s.o.).
Die unmittelbar verstärkende Wirkung von Alkohol ist im Vergleich zu
anderen Drogen jedoch verhältnismäßig gering (Zum Vergleich: Kokain führt
zu einer ca. 35-fachen Erhöhung der Dopaminkonzentration, Alkohol lediglich
zu einer Verdopplung) – die Wirkung von Alkohol ist dementsprechend nicht
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