KLINISCHE PSYCHOLOGIE

5.1. Darstellung des Störungsbilds
5. Schizophrenie
5.1.1. Die wichtigsten Konzepte und Symptome
Definition: Der Begriff „Schizophrenie“ umfasst eine Gruppe psychotischer
Störungen, die durch massive Beeinträchtigungen des Denkens, emotionalen Erlebens
und Verhaltens gekennzeichnet sind, die ihrerseits zu einem Bruch mit der Realität
führen (Rückzug in eine Phantasiewelt aus Wahnideen und Halluzinationen).
Denken: mangelnde Logik, mangelnder Realitätsbezug, Wahrnehmungsfehler
und Aufmerksamkeitsstörungen
Emotionales Erleben: Flacher oder unangemessener Affekt
Verhalten: Motorische Störungen und/oder bizarres Verhalten
Etymologie: Der Begriff „Schizophrenie“ kommt aus dem Griechischen und heißt
übersetzt „gespaltene Seele“.
Anders als oft angenommen wird, haben Schizophrene jedoch keine gespaltene
Persönlichkeit (ein extrem verbreitetes Missverständnis)!
Stattdessen bezieht sich der 1908 von Eugen Bleuler (s.u.) geprägte Begriff auf
den fehlenden Zusammenhalt schizophrener Assoziationen, den dadurch
bedingten Bruch mit der Realität und die Tatsache, dass bei Schizophrenen,
anders als bei der Demenz, nicht alle, sondern nur ein Teil der kognitiven
Funktionen verloren geht.
Historisches: Das Konzept der Schizophrenie wurde erstmals Anfang des 20. Jh. von
den beiden Psychiatern Emil Kraeplin und Eugen Bleuler formuliert.
Emil Kraeplin: unterschied zwei Hauptgruppen von Psychosen: das manisch
depressive Irrsein und die „Dementia praecox“. Zu letzterer zählte er die
Störungsbilder, die heute als schizophren bezeichnet werden: nämlich die
Paranoia, die Katatonie und die Hebephrenie (s.u.). Das gemeinsame Merkmal
dieser heterogenen Störungsbilder sah Kraeplin in einer allgemeinen und im
Unterschied zur Demenz nicht erst im Alter auftretenden „geistigen
Schwäche“. Der Begriff „Dementia praecox“ zielt demnach a) auf den frühen
Beginn der Störung (praecox) und b) auf den fortschreitenden geistigen Verfall
(Demenz)
Ein deskriptives, relativ eng gefasstes Konzept
Eugen Bleuler: fasste dagegen weder das Alter bei Beginn, noch den
progressiven geistigen Verfall als das Charakteristische der Störungen auf,
sondern die mit ihnen einhergehende Zerrissenheit der Assoziationen. Vor
diesem Hintergrund prägte er den Begriff „Schizophrenie“!
Symptomgruppen: Die Symptome der Schizophrenie werden Allgemein in 2
Gruppen eingeteilt: „Positive Symptome“ sind durch eine Übersteigerung des
normalen Erlebens gekennzeichnet; „negative Symptome“ durch dessen
Einschränkung. In jüngerer Zeit wird darüber hinaus eine dritte Gruppe von
Symptomen abgegrenzt, die ihrerseits v.a. durch Desorganisation gekennzeichnet ist.
1) Positive Symptomatik: kennzeichnet i.d.R. einen akuten schizophrenen Schub
Halluzinationen und andere Wahrnehmungsstörungen
Akustische Halluzinationen (sind am häufigsten: bei 70%):
Gedankenlautwerden, kommentierende Stimmen, streitende Stimmen
Außerdem: Optische Hallos (31%), taktile und olfaktorische Hallos
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