KLINISCHE PSYCHOLOGIE

9.1.3. Hypochondrie
Diagnostische Kriterien nach dem DSM-IV:
A. Übermäßige Beschäftigung mit der Angst oder Überzeugung, eine ernsthafte
Krankheit zu haben, was auf einer Fehlinterpretation körperlicher Symptome
beruht.
B. Die Beschäftigung mit den Krankheitsängsten bleibt trotz angemessener
medizinischer Abklärung und Rückversicherung durch den Arzt bestehen.
Unterschieden werden kann zwischen Patienten mit und solchen ohne
Einsicht in die Unbegründetheit der eigenen Sorgen!
C. Die Überzeugung ist weder von wahnhaftem Ausmaß ( Wahnhafte
Störung), noch handelt es sich dabei um eine umschriebene Sorge über die
äußere Erscheinung ( Körperdysmorphe Störung)
D. Leiden und Beeinträchtigung
E. Dauer: mindestens 6 Monate
F. Nicht besser durch eine generalisierte Angststörung, Zwangsstörung,
Panikstörung Major Depression oder andere somatoforme Störung zu erklären!
Die „Illness Attitude Scale“ (IAS): ist ein Verfahren zur Erfassung von
Hypochondriesymptomen.
Die IAS umfasst 29 Items, die auf einer 5stufigen Skala (von „Nein“ bis „fast
immer“) zu beantworten sind.
Beispielitems: „Machen Sie sich über ihre Gesundheit Sorgen?“;
„Beängstigt Sie der Gedanke an eine ernste Erkrankung?“; „Prüfen Sie
ihren Körper, um herauszufinden, ob irgendetwas nicht stimmt?“ …
Die Items lassen sich 8 Skalen zuordnen, die da sind: „Worry about illness“;
„Concern about Pain“; „Health Habits“; „Hypochondrical Beliefs“;
„Thanatophobia“ (=Angst vor dem Tod); „Disease Phobia“; „Bodily
Preoccupation“; „Treatment Experience“
Hypochonder haben auf allen Subskalen erhöhte Werte!
9.1.4. Epidemiologie, Komorbiditäten und Differentialdiagnose
Lebenszeitprävalenzen:
Somatoforme Störungen generell: 12-13%
Verhältnis Frauen – Männer: 2:1
Häufig auftretende somatische Beschwerden wie Brustschmerz,
Erschöpfung, Schwindel, Kopfschmerz oder Rückenschmerzen, haben in
den seltensten Fällen organische Ursachen!
Somatisierungsstörung: unter 0,1% (am seltensten!)
Undifferenzierte somatoforme Störung: ca. 9%
Konversionsstörung: weniger als 1%
Hypochondrie: ca. 0,2%
Die häufigsten psychosomatischen Symptome sind: Rückenschmerzen, Kopf- und
Gesichtsschmerzen, Schweißausbrüche, leichte Erschöpfbarkeit, Bauchschmerzen,
Völlegefühl/Blähungen, Palpitationen (ein vom Patienten als unregelmäßig und
ungewöhnlich stark empfundener Herzschlag), Druckgefühl im Bauch.
Alle diese Symptome treten bei über 50% der Patienten einer
psychosomatischen Klinik auf!
Komorbiditäten: Nur 23% der Personen, die an einer somatoformen Störung leiden,
haben keine weitere Diagnose; in den meisten Fällen sind somatoforme Störungen also
komorbid!
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