KLINISCHE PSYCHOLOGIE

11.3. Panikstörung und Agoraphobie
11.3.1. Darstellung des Störungsbildes
Panikstörung und Agoraphobie sind eng miteinander verknüpft!
Ca. 2/3 aller Panikstörungen gehen mit einer Agoraphobie einher!
Die Betroffenen meiden bestimmte Situationen, weil sie befürchten dort
eine Panikattacke zu bekommen („Angst vor der Angst“).
Umgekehrt geht auch die Agoraphobie meist mit Panikattacken, in jedem Fall
aber mit Paniksymptomen einher!
Sowohl mit als auch ohne Panikstörung geht die Agoraphobie mit der Angst
vor einer Attacke einher.
Im ICD 10 wird zwischen Agoraphobie mit und ohne Panikstörung
unterschieden (F 40) und einer reinen Panikstörung (F 41) unterschieden; im
DSM IV zwischen Panikstörung mit und ohne Agoraphobie und Agoraphobie
ohne Panikstörung.
IM ICD-10 wird dementsprechend die Panikstörung-, im DSM IV die
Agoraphobie etwas höher gewichtet; dieser Unterschied ist jedoch marginal!
Definition: Eine Panikstörung ist durch plötzliche und unerklärliche (=
situationsunabhängige) Panikattacken gekennzeichnet; letztere umfassen einerseits
somatische Symptome wie Herzrasen, Atemnot, Übelkeit, Schwindel oder
Schweißausbrüche, andererseits kognitive Komponenten wie die Furcht vor
Kontrollverlust oder sogar Todesangst; hinzu kommen können außerdem Gefühle der
Depersonalisation und Derealisation!
Klassifikationskriterien nach der ICD-10:
Wiederholte Panikanfälle, die oft spontan auftreten und nicht ausschließlich
auf eine spezifische Situation, ein spezifisches Objekt, eine reale Gefahr
oder besondere Anstrengungen bezogen sind.
Die besagten Attacken beginnen abrupt, erreichen innerhalb weniger
Minuten ihren Höhepunkt und klingen meist nach einigen Minuten wieder
ab. Sie können u.a. folgende Symptome umfassen (mindestens vier!):
Palpitationen, erhöhte Herzfrequenz
Schweißausbrüche
Fein- oder grobschlägiger Tremor
Mundtrockenheit
Atembeschwerden
Beklemmungsgefühl
Thoraxschmerzen
Derealisation oder Depersonalisation
Angst vor Kontrollverlust oder verrückt zu werden
Angst zu sterben
…
Mittelgradige Panikstörung (F 41.00): mindestens 4 Panikattacken in 4
Wochen
Schwere Panikstörung (F41.01): mindestens 4 Panikattacken pro Woche
über einen Zeitraum von 4 Wochen
Anmerkung: Über 80% der Patienten mit einer anderen Angststörung (z.B.
einer spezifischen Phobie) erleben ebenfalls Panikattacken, aber nicht so häufig
und spontan, dass die Diagnose einer Panikstörung gerechtfertigt wäre!
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