KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Die wichtigste Implikation der Theorie: Die Angst wird auch (bzw. nur) dann
abnehmen oder sogar verschwinden (Extinktion), wenn das Vermeidungsverhalten
bzw. die Zwangshandlungen nicht(!) ausgeführt werden!
Die Zwei-Faktoren-Theorie bildet damit die Grundlage für
Expositionsverfahren mit Reaktionsverhinderung (z.B. einen Türgriff
anfassen, ohne sich danach die Hände zu wachsen)
Das kognitive Modell von Salkovskis: greift die Zwei-Faktoren-Theorie auf,
erweitert sie aber um kognitive Faktoren
Unterscheidung zwischen sich aufdrängenden Gedanken (= Zwangsgedanken
bzw. Intrusionen) und automatischen Gedanken.
Intrusionen: sind irrational, ichdyston und nicht kontrollbierbar (sie treten in
unterschiedlichem Ausmaß bei allen Menschen auf!)
Automatische Gedanken: werden durch die Intrusionen ausgelöst und
werden durch dysfunktionale Überzeugungen (z.B. „Was ich denke, wird
auch passieren!“) bestimmt. Im Gegensatz zu den Intrusionen sind
automatische Gedanken ichsynton und direkt beeinflussbar!
Annahme dysfunktionaler Überzeugungen:
Überschätzung der Bedeutung von Zwangsgedanken (z.B.: „Was ich denke,
wird auch passieren!“)
Überschätzung der Wahrscheinlichkeit der Folgen eines Ereignisses (z.B.: An
einem Kamm können HI-Vieren sein“)
Überschätzung der eigenen Verantwortlichkeit
Bedürfnis nach Perfektion
Fehleinschätzung der Konsequenzen der Angst
Annahme verschiedener Rückkopplungsschleifen:
1) Aufdringlicher Gedanke (Intrusion):
- z.B. „Ich könnte ein Kind verletzen!“
2) Automatischer Gedanke (Bewertung)
- z.B. „Dieser Gedanke ist fürchterlich!“
3) Emotionale Reaktion
- Unruhe, Angst, Erregung (Arousal)
4) Neutralisierung/Abwehr (Zwangshandlung)
- z.B. Wegsperren von Messern
Die Zwangshandlung führt zwar zur kurzfristigen Reduktion der Angst,
verstärkt aber zugleich die dysfunktionalen Annahmen und erhöht die
Bedeutsamkeit bzw. Häufigkeit intrusiver Gedanken!
Durch die emotionale Reaktion werden die automatischen Gedanken verstärkt
und durch die automatischen Gedanken (z.B. „Ich darf so etwas nicht
denken!“) die Intrusionen. Der Versuch, die Intrusionen zu unterdrücken,
wirkt nämlich paradox!
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