KLINISCHE PSYCHOLOGIE

4.4. Psychologische Ätiologiefaktoren
4.4.1. Kritische Lebensereignisse („Life-Events“) und Stress
Depressive Episoden werden am besten vorhergesagt durch:
Eine vorhergehende Episode
Eine genetische (familiäre) Prädisposition
Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass auch kritische Lebensereignisse (sog.
„Life-Events“) die Wahrscheinlichkeit einer depressiven Episode erhöhen.
Pionierarbeit haben in diesem Zusammenhang Brown & Harris geleistet:
Im Zuge einer Längsschnittstudie (Anfang der 80er) befragten sie z.B.
Arbeiterfrauen aus Islington (Londoner Stadtbezirk) sowohl zu ihrem
psychischen Befinden, als auch zu kritischen Lebensereignissen (LEDS: „Life
Events and Difficulty Shedule“) und untersuchten, inwiefern das Auftreten
einer Depression durch letztere vorhergesagt werden kann.
Die wichtigsten Ergebnisse der „Islington-Studie“:
Den meisten Manifestationen einer Depression gehen „Auslöser“ („provoking
agents“) voraus: entweder ein schwerwiegendes bedrohliches Ereignis, das
noch 10-14 Tage später präsent ist (z.B. Krankheit) oder eine größere
Schwierigkeit von mind. 2-jähriger Dauer (z.B. Beziehungsprobleme).
Von den 130 befragten Frauen hatten insgesamt 22% im
Untersuchungszeitraum (1 Jahr) eine depressive Episode. Nahm man nur
die Frauen, die mindestens ein schwerwiegendes Ereignis in einem Bereich
ausgeprägten Engagements erlebt hatten, in den Blick, erhöhte sich dieser
Anteil auf 40%. Von den Frauen, die so ein „Life Event“ nicht hatten,
erlitten dagegen nur 14% eine depressive Episode.
Ein schwerwiegendes „Life-Event“ scheint jedoch nur dann zu einer
Depression zu führen, wenn ein zusätzlicher psychosozialer
Vulnerabilitätsfaktor vorliegt: Fehlendes Vertrauen in der Kernbeziehung;
mehr als 3 Kinder unter 14; Verlust der Mutter vor dem 11. Lebensjahr etc.
Darüber hinaus haben Anzahl und Art der „Life-Events“ einen Einfluss auf
die Depressionsrate.
Je mehr kritische Lebensereignisse auftreten, desto höher die
Wahrscheinlichkeit einer Depression.
Demütigende Erfahrungen (Misserfolg, Missbrauch etc.) bergen dabei das
größte-, Verlusterfahrungen (Tod, Trennung, liebgewonnene Idee,
materieller Verlust etc.) das zweitgrößte Risiko. Gefahrenereignisse führen
nicht zu Depressionen.
Das Vorhandensein eines Risikofaktors (Kindheitsbelastung oder
interpersonelle Probleme während der Depression) erhöht die
Wahrscheinlichkeit eines chronischen Verlaufs:
44% (mit Risikofaktor) zu 7% (ohne Risikofaktor)
Der Anteil von Patienten, bei denen ein positives Ereignis vor einer Remission
zu beobachten war, liegt generell bei über 50%, hängt aber im Einzelnen davon
ab, ob und wenn ja, welche Medikamente eingesetzt wurden.
Schutz zu bieten scheinen u.a. ein außer-häusiger Beruf (Teilzeit oder
Vollzeit), eine stabile Kernbeziehung und eine religiöse Überzeugung.
Bedenke: Bei 25 % der depressiven Patienten liegt kein „kritisches Lebensereignis“
vor; darüber hinaus nimmt der Einfluss von „Life-Events“ mit zunehmender Anzahl
der Episoden ab.
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